体检人群中医体质分布规律及对建立“体质库”的思考*

路晨雯 钱晓玲 马晔琳 任璇璇 杨敏春

浙江医院 浙江 杭州 310007

“体质”概念源于《黄帝内经》，而明代张景岳正式提出了“体质”一词，《景岳全书·杂证谟》载：“矧体质贵贱尤有不同，凡藜藿壮夫及新暴之病，自宜消伐。”对于“体质”一词的概念存在过诸多解释，当代医家普遍认同体质是人体在先天遗传和后天获得的基础上所形成的功能和形态上相对稳定的固有特性[1]。在此可见，不同于“证候”，体质因先天禀赋的因素存在其固有的稳定性，但因为后天的环境因素、饮食方式、社会因素等也存在一定的变化性。现代医学提出了“社会-心理-生物”的医学模式，认为随着社会的发展，人们的“疾病谱”在发生着变化，我们也应当认识到在不同的社会发展阶段下，人们的“体质谱”也在发生着改变。本研究通过对我院10272例体检者进行回顾性的分析，来探究当代生活环境下一般人群的体质分布，并对结果进行比较分析，阐述建立“体质库”的重要性。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择于2013年1月～2018年10月在我院健康体检中心进行体检，并于我院中医内科进行中医体质辨识的14岁以上人群为研究对象。其中男性6730例，占65.5%，女性3542例，占34.5%；青年（39岁及以下）1493例，占14.5%，中年（40岁至59岁），6787例，占66.1%，老年（60岁及以上）1992例，占19.4%。

1.2 选择标准：调查对象标准：①14岁以上中国公民；②对调查表知情同意。排除标准：①14岁以下人群；②对调查表拒绝；③因各种原因不能良好配合完成调查者。

1.3 调查内容：记录调查对象的一般信息包括姓名、年龄、性别、家族疾病等情况。通过填写涉及内容60项的九种亚量表构成的自我评价量表，根据2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类判定标准》，将调查对象分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质9种体质。

量表中每项问题包含没有、偶尔、有时、经常、总是5个答案选项，按1～5的5段计分法。各亚量表原始分数=每项条目答案的分值相加；转化分数=（该亚量表原始分数-该亚量表可能的最低得分）/该亚量表可能的最高得分与最低得分值差×100，各亚量表转化分数在0～100分。

平和质高于60分或偏颇体质均低于30分可评为平和质；某一偏颇体质高于40分可评定为该类型偏颇质。

1.4 调查方法：采用横断面现场调查法，在具有专业教育背景的医护人员协助下，填写调查问卷。所有调查者均取得知情同意。由专业人员将问卷数据结果输入由中国中医药科技开发交流中心监制的中医体质辨识软件(炎黄东方健康科技有限公司研发)进行分析并记录，并对结果进行统计。

1.5 统计学方法：将中医体质辨识软件中的数据结果进行整理，判定个体体质类型，将数据汇总。采用构成比描述体质类型的分布情况；以社会人口学变量进行分组，采用χ2检验比较各亚组体质构成的差异性，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医体质分布类型情况：根据本研究总体数据结果，平和质占46.7%，位居前3的偏颇体质为阳虚质、气虚质、湿热质，分别占14.7%、9.5%、9.2%。这和其他体质调查的研究结果基本相符[2-3]。其余依次是痰湿质、气郁质、阴虚质、血瘀质、特禀质，分别占6.0%、4.0%、3.6%、3.5%、2.9%。见图1。

图1 中医9种基本体质类型分布图

2.2 不同年龄人群中医体质分布类型情况：根据研究数据，青年人群中平和质占33.7%，位居前3的偏颇体质为阳虚质、湿热质、气虚质，分别占18.5%、12.3%、9.9%。中年人群中平和质占46.3%，位居前3的偏颇体质为阳虚质、湿热质、气虚质，分别占14.4%、9.8%、9.5%。老年人群中平和质占57.9%，位居前3的偏颇体质为阳虚质、气虚质、湿热质，分别占12.8%、9.3%、4.8%。各组体质构成比较，χ2=255.453，P＜0.0001。见表1。

表1 不同年龄段的中医体质类型构成比[例(%)]

2.3 不同性别人群中医体质分布类型情况：根据实验结果，男性人群中平和质占51.3%，排名前3的偏颇体质分别为阳虚质（11.4%）、湿热质（11.2%）、气虚质（9.6%）。女性人群中平和质占37.9%，排名前3的偏颇体质分别为阳虚质（20.8%）、气虚质（9.3%）、血瘀质（7.8%）。各组体质构成比较，χ2=877.079，P＜0.0001。见表2。

表2 不同性别的中医体质类型构成比[例(%)]

3 讨论

根据结果我们可以看到，我院体检人群中，排名前3的偏颇体质为阳虚质、气虚质、湿热质。这与王琦的调查结果类似[2]，但不同的是排名第一的非气虚质，而以阳虚质偏多。这可能与地域环境有关，我院体检人员以浙江省人口为主，而王琦研究是基于全国9省市的调查，其中华东地区是以江苏、安徽人口为代表，不包括浙江人口。在冯娟的研究[3]中显示阳虚质在各省均有广泛分布（14.8%），并也以浙江地区所占比例最高。这可能由于浙江地处沿海，气候湿润，冬季湿冷，现代人夏季又喜用空调，喜食冰物，寒气入体伤阳，故浙江人群偏颇体质以阳虚质多见。

在不同年龄人群体质类型结果中，青年人平和质相对偏少，与其他研究一致[2-3]。在不同年龄人群中我们可以看到，青年人的平和质比率较低，可能与青年人在总体人数中占比较低有关，但也反映出当前生活方式下浙江地区青年人体质水平的一些真实状况。青、中年人以阳虚质、湿热质、气虚质为多，这可能与现代人群生活节奏快、饮食不节、喜烟酒肥腻之物、缺乏运动等有关。而中老年人的平和质比例相对偏高，可能是因为我院中老年体检人员多为事业机关单位在职、离休、退休人员，文化程度较高，生活习惯较好，保健意识较强。

《黄帝内经·上古天真论》有详细记载男性与女性具有各自不同的生命进程，本调查研究通过体质类型辨识也验证了这一点。根据研究结果，男性平和质总体较女性高，男性中湿热质、痰湿质比例明显高于女性，这可能与男性喜烟酒、肥甘厚腻之品等有一定关联；而女性阳虚质、血瘀质、气郁质高于男性，这可能与女子要经历经带胎产，多情绪内向，善隐忍不喜宣泄而易致气血亏虚、气机郁滞等有关系。

本研究通过对10272例研究对象进行回顾性的分析，提示不同年龄段、不同性别人群体质分布存在差异。故若能在全国范围内规范化地建立“体质库”，进行大数据汇总、动态分析，不仅能使我们对该区域的人口健康状况有更多了解，促进疾病的防治，也能为研究者提供更多参考数据，以推进中医理论在新时代下的继承、创新和发展。