13C-尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染中的应用价值

何志勇

九江市第一人民医院 （江西九江 332000）

幽门螺杆菌为胃黏膜致病菌，其与消化性溃疡、胃炎的发病相关。目前，幽门螺杆菌感染的诊断方式主要为组织学、血清技术、细菌培养等，虽然方法不同，但均为侵入性获取标本。13C-尿素呼气试验作为非侵入性标本获取方法，可获得良好结果。本研究分析13C-尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年6月收治的疑似幽门螺杆菌感染患者126例作为研究对象，均行胃镜检查，且在1个月内未服用抗生素、质子泵抑制剂。其中男72例，女54例；年龄21～71岁，平均（41.29±2.16）岁；所有患者均出现幽门螺杆菌感染症状，内镜检查证实胃黏膜正常，有轻度、慢性胃窦炎；患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2 方法

13C-尿素呼气试验：患者入院后立即进行，嘱其空腹呼吸，收集气体；取100 mg13C-尿素溶于100 ml冷水中，收集完气体后嘱患者饮入；30 min后收集呼气气体样本；采用德国Wagner生产的红外线能谱仪检测气体样本，结果依据国际公认标准判定。

组织学检查：在胃镜直视下取出胃窦黏膜组织至少2块，采用甲醛溶液进行固定；采用石蜡包埋进行组织切片，然后行苏木精-伊红（HE）染色并进行病理诊断。

快速尿素酶试验：在胃镜下取胃窦黏膜，置于试剂盒反应药孔内，并于5 min后观察结果；反应孔药液呈现出红色以及玫瑰红视为阳性，无色则为阴性。

1.3 临床评价

以病理学检测为金标准（阳性75例，阴性51例），比较3种检测方法的诊断结果。

2 结果

13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的灵敏度、特异度、准确率均较其他两种方法高，误诊率、漏诊率均较其他两种方法低。见表1～2。

表1 3种检测方式对幽门螺杆菌感染的诊断情况（例）

表2 3种检测方式的灵敏度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率比较（%）

3 讨论

目前多数研究认为，幽门螺杆菌为消化性溃疡、胃癌的重要致病因子[1]，且幽门螺杆菌感染在我国发病率较高。该病的检测方式主要分为有创和无创两种，有创主要为快速尿素酶、组织学染色等。组织切片染色检测的灵敏度和准确率均较高，但由于幽门螺杆菌在胃部多以分散状分布，因此常出现假阴性。本研究中，组织学检测灵敏度与其他检测方式相比较低，且阳性率要低于尿素酶检测，因此采用组织学检测时，需要重复检查。由于组织学检测为侵入性检测，多数患者抵抗情绪较为严重，因此其临床应用较为局限[2]。快速尿素酶检测速度较快，但其也为侵入性检测。有研究认为可采用聚合酶链式反应（PCR）进行检测，该检测主要用于病菌基因，标本内只需数个细菌便可进行检测，灵敏度较高，且可准确客观地反映出病菌的存在，为目前最为可靠的检测方式[3]。但该检测需要借助胃镜进行黏膜采集，依然为有创性检测。

幽门螺杆菌的无创性检验主要为血清检验和13C-尿素呼气试验。以上检测方式均有方便快捷及稳定性、重复性好的优势，但感染治愈后血清内依然会持续数月甚至数年检出病菌，因此血清检验无法准确判定患者恢复情况[4]。现阶段主要采用13C-尿素呼气试验、14C-尿素呼气试验进行检测。14C-尿素的主要优势为仪器和试剂更为便宜，但半衰期较长，有可能对环境产生放射性污染，虽然使用量少但依然会影响孕妇、儿童，成年人也不可反复使用[5]。在进行14C-尿素呼气试验时需要有处理放射性废物许可证，因此其应用受到较大限制。和14C-尿素相比，13C无放射性且性质稳定，可重复使用，孕妇及儿童的使用安全性高[6]。同时13C-尿素在胃部的分布更为均匀，和胃黏膜接触也更为广泛，可以全面完整地反映胃黏膜的感染状况，准确率更高。本研究中，13C-尿素呼气试验的检测准确率和其他检测方式相比显著更高，且漏诊率更低。同时，由于13C-尿素呼气试验无痛苦、准确率高，因此更易于被患者接受，也可进行反复检测。

综上所述，13C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的准确率高，且无创、可重复检测，更易于被患者接受。