莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果

苏伟

铅山县人民医院内一科 （江西上饶 334000）

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，已成为世界范围内的第2大慢性非传染性疾病。慢性阻塞性肺疾病患者的体征表现为呼吸道气流受限不完全可逆和肺功能进行性发展。该病患者的病死率极高，给临床救治带来很大挑战[1-2]。本研究探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的有效治疗方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年6月铅山县人民医院内一科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例作为研究对象，根据治疗方法不同，将其分为试验组与对照组，各50例。试验组男32例，女18例；年龄48～67岁，平均（55.7±5.1）岁。对照组男30例，女20例；年龄47～68岁，平均（55.5±6.0）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）2周内出现气促加重且伴随喘息、胸闷与咳嗽加重；（2）痰量明显增多；（3）出现发热，肺部有哮鸣音；（4）X线片提示支气管周围炎或片状阴影；（5）患者及家属均自愿参与本研究，知晓研究内容并签署知情同意书。

排除标准：（1）患有全身重大疾病的患者；（2）存在肝肾等重要脏器功能性疾病的患者；（3）存在免疫系统疾病的患者；（4）有过敏史的患者；（5）患有精神疾病的患者。

1.2 方法

两组均在本研究开始前1周停止其他用药，同时行扩张支气管、吸痰止咳等对症治疗。 对照组给予左氧氟沙星（第一三共制药有限公司，国药准字H20040091 ，0.1 g）口服治疗，1次/d，0.6 g/次，持续治疗1周。

试验组在对照组基础上加以莫西沙星（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20150015 ，0.4 g）治疗，1次/d，0.4 g/次，治疗1周。

1.3 临床评价

（1）比较两组临床疗效：患者临床症状与体征完全消失，实验室检查结果处于正常范围为痊愈；临床症状与体征有所改善，实验室检查结果正常为有效；症状体征无显著变化，甚至有加重和恶化的趋势为无效；治疗有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%[3]。（2）治疗前后均行痰细菌培养，比较两组细菌清除情况；细菌清除率=（治疗前阳性例数-治疗后阳性例数）/治疗前细菌阳性例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组细菌清除率比较

痰细菌培养结果显示，试验组治疗前阳性50例，治疗后阳性13例；对照组治疗前阳性50例，治疗后阳性28例。试验组细菌清除率（74%）高于对照组（44%），差异有统计学意义（χ2=11.096，P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者多出现咳痰、咳嗽、气促等症状，病情严重时还会出现进行性喘息、呼吸困难及呼吸功能障碍等情况，并伴随焦虑、抑郁等不良情绪，严重威胁患者的生命安全。

慢性阻塞性肺疾病的发病原因主要为细菌侵袭，处于急性加重期的患者多是受到肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等细菌的感染。长期以来，临床上应用抗生素治疗该病患者，预后较好。慢性阻塞性肺疾病患者的病情控制、细菌清除及预后改善情况与抗菌药物的合理应用密切相关，但不同抗菌药物的疗效有较大差异。有研究显示，左氧氟沙星与莫西沙星的治疗效果与药物浓度密切相关，浓度越高，治疗效果越好，这两种药物在肺组织中的药物浓度较高，通过阻滞与拮抗拓扑异构酶，能够发挥很好的抗菌疗效[4]。莫西沙星属于第四代喹诺酮类药物，是一种有效的抗菌药，该药的靶器官吸收性好，半衰期长且渗透力强，其杀菌效果不受给药方法的限制。莫西沙星含有的DNA旋转酶与拓扑异构酶都能有效抑制靶酶，使其不会产生耐药性，可进一步提高治疗效果。莫西沙星联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病患者，可发挥1+1＞2的功效，能够进一步提高细菌消除率，两者互补可提高药物的穿透力，且不会引发其他不良反应。

本研究中，试验组治疗有效率、细菌清除率均高于对照组（P＜0.05）。这一结果与相关研究结果相似[5-6]。再一次证实应用左氧氟沙星和莫西沙星联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的有效性。

综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用莫西沙星联合左氧氟沙星治疗，效果显著。