复方沙棘籽油栓联合LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变患者的临床效果

胡少红

玉山县中医院妇产科 （江西上饶 334700）

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的宫颈癌前期病变，主要由人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染引起，尽早给予有效治疗，可降低宫颈癌发生风险[1]。目前，临床多采用LEEP刀切除CIN患者的病变组织，疗效良好，但患者术后恢复缓慢，且部分患者病灶清除不彻底，导致术后复发[2]。近年来，植物提取物逐渐应用于抗肿瘤治疗中，其中复方沙棘籽油栓具有消肿止痛、活血生肌、抗菌止痒等作用，已在多种妇科疾病的治疗中取得良好效果[3]。本研究探讨复方沙棘籽油栓联合LEEP刀治疗CIN患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2017年10月玉山县中医院妇产科收治的CIN患者60例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组年龄27～59岁，平均（42.18±7.26）岁；病程1～15个月，平均（4.39±1.16）个月；CIN分级，Ⅰ级10例，Ⅱ级14例，Ⅲ级6例。试验组年龄28～61岁，平均（43.26±7.09）岁；病程1～17个月，平均（4.63±1.24）个月；CIN分级，Ⅰ级9例，Ⅱ级16例，Ⅲ级5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

纳入标准：经病理检查确诊；自愿接受LEEP刀治疗；对本研究所用药物无过敏；对研究内容知情并签署知情同意书。

排除标准：合并其他妇科疾病的患者；有生殖系统手术史的患者；免疫性疾病患者；近3个月内接受其他系统治疗的患者；不能配合完成研究的患者。

1.2 方法

对照组采用LEEP刀治疗。手术时间为患者月经干净后3～7 d，仪器为GOLDWAY生产的REF型LEEP刀，DP-100型三角形旋切电极。术前对患者进行健康教育及心理疏导，告知其术中注意事项，完善各项检查；术中协助患者取膀胱截石位，充分消毒外阴，暴露宫颈，采用卢戈碘液确定病变区域，LEEP刀功率设置为40～60 W，于9点方向进刀，CINⅠ级及Ⅱ级患者采用环切，CIN Ⅲ级患者采用锥切；彻底切除病变组织，电凝止血后涂抹烧伤湿润膏，并填塞纱布；术后24 h取出纱布，给予常规抗感染干预，嘱患者每日清洁外阴，并保持外阴清爽干燥，禁食辛辣刺激性食物。

试验组在对照组基础上联合复方沙棘籽油栓（陕西海天制药有限公司，国药准字Z19991076）治疗，于术前7 d开始，至术后第10天，2.7 g/粒。用法：清洁外阴后取1粒复方沙棘籽油栓放入阴道后穹窿部位，1次/d。

两组术后均进行为期1年的随访。

1.3 临床评价

（1）比较两组术后3个月、6个月、1年HPV转阴率；（2）比较两组术后恢复情况，包括术后出血时间、阴道流液时间、创面愈合时间；（3）比较两组随访期间CIN复发率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组HPV转阴率比较

术后3个月、6个月、1年，试验组HPV转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HPV转阴比较[例（%）]

2.2 两组术后恢复情况比较

试验组术后出血时间、阴道流液时间、创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后恢复情况比较( x-±s)

2.3 两组复发率比较

两组均完成随访，无病例脱落。随访期间，试验组无复发病例，对照组复发率为10.00%（3/30）；试验组复发率低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=1.404，P=0.236）。

3 讨论

CIN为临床常见的妇科疾病，尽早给予CIN患者有效治疗是预防宫颈癌的关键[4]。LEEP刀是临床上公认的治疗CIN患者的有效手段，其兼具诊断与治疗作用，且操作便捷、疼痛轻，但患者预后情况有待改善[5]。复方沙棘籽油栓是一种纯中药制剂，由沙棘籽油、苦参、蛇床子、乳香等组成，具有杀菌止痒、去腐生肌等作用[6]。本研究结果显示，试验组术后3个月、6个月、1年HPV转阴率均高于对照组，且试验组术后出血时间、阴道流液时间、创面愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见，复方沙棘籽油栓联合LEEP刀能显著提高CIN患者的HPV转阴率，且能有效缩短患者术后恢复时间。

复方沙棘籽油栓的组成成分中，沙棘籽油具有抑制肿瘤细胞增殖、改善局部血液循环和新陈代谢、增强机体免疫力的作用；β-谷甾醇及β-D 葡萄糖苷能修复破损黏膜，提高组织再生能力，促进糜烂面愈合；没药、乳香等能改善局部微循环，增强阴道黏膜营养物质输送能力，从而改善阴道微生态环境及免疫平衡；苦参、蛇床子具有良好的抗病毒、抗菌、消炎等作用，可有效清除LEEP刀术后残留的HPV，且能抵制致病菌侵袭。因此，复方沙棘籽油栓可从多途径、多机制促进CIN患者术后恢复，提高HPV转阴率[7]。此外，本研究中，试验组随访期间无复发病例，表明复方沙棘籽油栓在降低CIN患者术后复发率方面具有一定效果，这可能与其抗病毒作用有关。

综上所述，复方沙棘籽油栓联合LEEP刀治疗CIN患者，能显著提高HPV转阴率，促进患者术后康复，且在降低复发率方面具有一定效果。