布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗哮喘患儿的临床效果

刘朝云

江西省九江市都昌县妇幼保健院儿内科 （江西九江 332600）

哮喘是一种表现为反复性咳嗽、呼吸困难并伴有气道高反应性、可逆性、梗阻性的呼吸道疾病[1]，严重影响患儿的生活、学习以及生长发育。针对该病患儿，如不及时就医或治疗失当则有可能发展为迁延不愈的成人哮喘。目前，临床上多采用药物治疗该病患儿，而布地奈德混悬液与复方异丙托溴铵作为常用的雾化吸入治疗药物，在临床上应用广泛[2]。本研究探讨布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗哮喘患儿的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年3月江西省九江市都昌县妇幼保健院儿内科收治的哮喘患儿80例作为研究对象，随机分为对照组与试验组，每组40例。对照组男20例，女20例；年龄2～7岁，平均（4.71±1.62）岁；病程3个月至3年，平均（1.43±0.37）年。试验组男20例，女20例；年龄2～7岁，平均（4.69±1.53）岁；病程4个月至3年，平均（1.52±0.42）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准，患儿家长均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予复方异丙托溴铵（Laboratoire Unither，国药准字H20150173）雾化吸入治疗，3～4次/d，2.5 ml/次。

试验组给予布地奈德气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20010552）联合复方异丙托溴铵，并使用面罩式雾化器（杭州源通医疗器械有限公司）进行雾化吸入治疗。布地奈德剂量为200～400 μg/d，2～4次/d；复方异丙托溴铵剂量为0.1 ml/(kg·次)，1～2次/d。

两组均使用一次性皮肤点刺针（无锡信达医疗器械有限公司）进行皮肤点刺试验以寻找变应原，避免日常生活中反复接触过敏原[3]。

1.3 临床评价

比较两组哮喘发作次数、呼吸道感染次数、儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分、最大呼气流量（PEF）以及治疗有效率。

疗效评价标准：患儿PEF或第1秒用力呼气容积（FEV1）提升≥25%，PEF的昼夜变化率＜20%，临床症状均显著改善为显效；PEF或FEV1提升15%～24%，PEF的昼夜变化率＜35%，临床症状有所好转为有效；PEF 、 FEV1以及临床症状较治疗前无变化为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

C-ACT量表通过对患儿及家长提出7项哮喘相关的问题来评估疾病情况，满分为25分，总分与哮喘控制情况成正相关[5]。

PEF采用PARI Mini-Wright AFS峰流速仪（clement clarke in.UK）进行测量，FEV1采用SH型肺活量计（江苏苏宏医疗器械有限公司）进行测量。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组哮喘发作次数、呼吸道感染次数、PEF以及C-ACT评分比较

试验组哮喘发作次数、呼吸道感染次数、PEF以及C-ACT评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组哮喘发作次数、呼吸道感染次数、PEF以及C-ACT评分比较 （x-±s）

2.2 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗有效率比较

3 讨论

复方异丙托溴铵是一种对支气管平滑肌M受体有较高选择性的强效抗胆碱药，对节后迷走神经穿出支具有显著的阻断作用，并可有效抑制β2肾上腺素，促进支气管舒张，减少肥大细胞数量，加强呼吸道纤毛摆动，充分控制呼吸道痰液分泌水平，最终达到减轻患儿症状的目的[6]。而采用雾化吸入的方式可明显增加患儿的依从性，提高药物的吸收率。但单纯使用复方异丙托溴铵治疗，无法有效改善患儿的炎症状态。本研究结果显示，试验组治疗有效率、哮喘发作次数、呼吸道感染次数、PEF以及C-ACT评分均明显优于对照组（P＜0.05）。这是因为布地奈德混悬液属于一种强效糖皮质激素，具有调控免疫细胞活性，降低炎症介质水平的作用，可以使支气管逐渐回归正常状态并进行进一步的自我修复。布地奈德混悬液对多种细胞类型与炎症介质参与的过敏或非过敏性炎症的抑制效果较好，可通过抑制过敏性介质的生成与转移来减轻支气管炎症反应，最终达到良好的抗炎效果[7]。布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入，药物可直达病灶，并且互相影响，互相加强，进而达到控制支气管高反应的目的。

综上所述，布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入在哮喘患儿的治疗中效果显著，可显著减轻患儿症状，提高治疗舒适度，并可有效促进患儿恢复。