中医正骨治疗桡骨远端骨折患者的临床效果

张绍华

江西省乐安县妇幼保健计划服务中心 （江西乐安 344300）

桡骨远端骨折多由外部因素导致，如当摔倒时肘部向前，前臂呈弯曲状态，致使手部着地，此时可因外力作用导致桡骨远端骨折[1]。多数患者为粉碎性或多横性骨折，且中老年妇女居多。常规西医治疗具有良好效果，但会加大患者的治疗痛苦，且极易导致多种并发症的发生[2]。中医正骨属于我国中医传统治疗方法，汇聚了诸位中医学家的治疗经验与成果，已在临床上获得普遍认可。本研究探讨中医正骨治疗桡骨远端骨折患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2018年2月江西省乐安县妇幼保健计划服务中心收治的桡骨远端骨折患者108例作为研究对象，由计算机编号，随机分为试验组与对照组，每组54例。对照组男31例，女23例；年龄40～79岁，平均（59.67±8.16）岁。试验组男29例，女25例；年龄39～81岁，平均（60.08±8.44）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经临床诊断均符合《骨与关节损伤》诊断标准；存在明显外伤史；患者及其家属对本研究内容均知情并签署知情同意书。

排除标准：合并神经血管性损伤患者；存在严重心脑血管疾病以及血液疾病患者；存在认知或精神障碍，无法正常沟通的患者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：指导患者取仰卧位，实施臂丛神经阻滞麻醉；当骨折部位完成初次复位后，于患者掌骨处钻孔，并将2枚螺纹固定钉植入；使用尖刀切入皮肤，经由保护套筒钻孔，之后安装支架；当骨折复位后，将外固定支架上的全部螺栓拧紧即可。

试验组采用中医正骨治疗：行X线片检查，明确骨折具体部位及严重程度；指导患者取坐位或平卧位，弯曲肘部成直角，同时保持前壁处于直立位；助理医师固定把持患者骨折处前臂，由主治医师将患者拇指并列放置于骨折被侧面，将其余四指放置于患侧臂腕处，之后使用双手握住患者患侧臂，收紧大小鱼际肌，配合另一名助理医师同时实施对抗性牵引，直至骨折处复位后停止；主治医师按压自己双手拇指，促使患者掌部移位处复位；完成以上工作后拍摄标准正侧位X线片，密切关注患者复位后恢复情况，每周随访1次，连续随访3～4次；当复诊确定患者骨折端稳定后，适当给予康复训练。

1.3 临床评价

（1）比较两组临床疗效。疗效判定标准：治疗后患者腕关节痛感基本消失，可自由进行活动，腕关节功能完全恢复为优；治疗后患者腕关节偶尔出现疼痛，在进行剧烈活动时受限，腕关节功能完全恢复为良；治疗后患者腕关节频繁出现疼痛，日常活动受限，腕关节功能退化为中；治疗后患者仍然出现持续性疼痛，日常生活与工作均受到极大限制，腕关节功能明显削弱为差；治疗优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。（2）比较两组腕关节肿胀消退时间、骨折愈合时间、住院时间及治疗费用。（3）比较两组并发症发生情况，主要包括复位失败、骨萎缩、骨折未愈合等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组腕关节肿胀消退时间、骨折愈合时间、住院时间及治疗费用比较

试验组腕关节肿胀消退时间、骨折愈合时间、住院时间均显著短于对照组，治疗费用显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组腕关节肿胀消退时间、骨折愈合时间、住院时间及治疗费用比较（±s）

表2 两组腕关节肿胀消退时间、骨折愈合时间、住院时间及治疗费用比较（±s）

治疗费用（元）试验组 54 15.49±2.37 8.32±2.13 5.38±1.87 578.69±61.18对照组 5424.83±4.26 14.37±2.46 9.82±2.05 802.81±72.35 t 14.079 13.663 11.758 17.382 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数腕关节肿胀消退时间（d）骨折愈合时间（周）住院时间（d）

2.3 两组并发症比较

试验组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较 [例（%）]

3 讨论

桡骨远端骨折属于常见的上肢骨折类型，临床主要采用非手法方式进行治疗，复位骨折部位解剖与恢复腕关节功能为基本治疗原则。中医正骨治疗在我国历史悠久，延续了两千多年，其在外科骨折治疗中具有重要意义[3]。中医正骨手法复位原理坚持闭合复位，通过小夹板对骨折部位进行复位即完成夹板外固定治疗。本研究结果显示，试验组治疗优良率高于对照组（P＜0.05），且试验组腕关节肿胀消退时间、骨折愈合时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。说明采用中医正骨治疗可有效改善患者临床症状，缩短治疗时间。可能原因如下：（1）中医正骨治疗能够通过反复操作恢复患者骨折部位的解剖结构，促进腕关节功能恢复；（2）中医正骨治疗可具有活筋通络功能，可提高骨折处生长速度，加快骨折愈合；（3）中医正骨治疗对患者骨折部位软组织损伤小，骨膜剥离少；（4）复位完成后，根据患者恢复进度安排早期康复训练，可在保障治疗效果的同时，促进腕关节功能恢复。同时，完成固定治疗后，给予患者内服中药或中成药进行辅助治疗，可在一定程度上加快患者骨折复位与功能恢复，且中药安全性高、不良事件少[4]。本研究中，试验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），说明采用中医正骨治疗能保障治疗的安全性；试验组住院时间显著短于对照组，且住院费用显著少于对照组（P＜0.05），说明中医正骨可提高康复进程，缩短治疗时间。

综上所述，在桡骨远端骨折患者的治疗中实施中医正骨治疗，效果较好。