硫酸依替米星治疗胆囊炎患者的临床效果

单艳芳

江西省婺源县人民医院内科 （江西上饶 333200）

胆囊炎是临床常见病，发病率较高，临床症状以右上腹绞痛和剧痛为主，且疼痛具有放射性，常见牵连患者右肩部及右肩胛骨下角出现疼痛。临床诊治中发现，该疾病常见并发胆石症，这主要是因为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部引起。临床依据患者病情发展将其分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，前者发病急，发作时疼痛感强烈，且可伴有恶心呕吐等症状，后者则发病较为缓慢，前期症状不显著[1]。目前，我院对于胆囊炎患者主要给予其常规药物治疗，以抗感染治疗为主，主要应用头孢他啶进行治疗。相关研究资料报道，硫酸依替米星对治疗该病患者效果显著[2]。基于此，本研究探讨硫酸依替米星治疗胆囊炎患者的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2017年12月江西省婺源县人民医院内科收治的50例胆囊炎患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各25例。对照组男12例，女13例；年龄34～68岁，平均（44.21±4.33）岁；病程1～7 d，平均（5.11±1.25）d。试验组男15例，女10例；年龄38～72岁，平均（45.32±3.95）岁；病程1～7 d，平均（5.25±1.10）d。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方式

治疗前，用B超（迈瑞，DC-70S）对患者进行诊断，若观察到患者胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等情况则可判定其为胆囊炎。

1.2.2 治疗方法

对照组给予头孢他啶治疗，取2 g注射用头孢他啶（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20023524，规格1.0 g/瓶）与100 ml 0.9%氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H51021156）混合后进行静脉滴注， 2次/d。

试验组给予硫酸依替米星治疗，取0.2～0.3 g硫酸依替米星注射液（常州方圆制药有限公司，国药准字H20055122，规格4 ml：200 g）与250 ml 0.9%氯化钠注射液混合后进行静脉滴注，1次/d。

两组均连续治疗3～7 d后进行疗效观察。

1.3 临床评价

观察两组腹痛缓解时间，并分别在治疗前后检测两组的血常规指标[白细胞（WBC）和中性粒细胞占比（N%）]，检测仪器为血常规检测仪（普朗医疗，XFA6100）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组腹痛缓解时间比较

对照组腹痛缓解时间为（1.54±0.65）d，试验组腹痛缓解时间为（1.14±0.58）d，试验组短于对照组，差异有统计学意义（t=2.30，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血常规指标比较

治疗前，两组临床血常规指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组临床血常规指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的血常规指标比较（x-±s）

3 讨论

胆囊炎是一种临床常见病，包括结石性胆囊炎和急性胆囊炎。结石性胆囊炎也叫慢性胆囊炎急性发作，是胆囊里面的结石由于病原体位的改变或胆囊的收缩而进入到胆囊的颈部或胆囊管内引起嵌顿。急性胆囊炎是由于细菌通过血液感染胆囊引起的胆囊功能异常，患者通常会出现厌油腻、恶心呕吐、右上腹不适或疼痛加剧、放射性疼痛等症状[2]。目前以解痉镇痛、利胆、预防治疗并发症及抗感染为治疗胆囊炎患者的原则。因为外科手术治疗的病死率高于25%，发生游离性穿孔的概率大，所以大多数患者都会选择常规药物治疗手段。

本研究中，对照组采用0.9%氯化钠注射液+注射用头孢他啶进行静脉滴注。头孢他啶是属于半合成的第三代头孢菌素，其与其他第三代头孢菌素均具有广泛的抗菌性，具有抗感染的作用；这一药物可缓解胆囊炎患者相关炎症反应引起的症状，可促进患者将毒素清除和排出体外，缓解患者腹痛等症状[3-4]。本研究结果显示，对照组腹痛缓解时间长于试验组，差异有统计学意义。试验组采用0.9%氯化钠注射液+硫酸依替米星进行静脉滴注，硫酸依替米星属于氨基糖苷类抗生素，同样具有抗感染作用，该药品具有广谱抗菌作用，尤其对大肠埃希杆菌、肠杆菌属、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、沙门菌属、葡萄菌、沙雷菌属及流感嗜血杆菌等多种病原菌抗菌活性高，治疗剂量的血药浓度符合部分耐药性较强的假单胞杆菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的最低体外抑菌浓度值，其抗菌能力强，耐药性好，作用快，其与头孢他啶相比，可大大提高机体抗菌力，增强耐药性，因而可更快缓解患者的炎症反应，缩短其腹痛缓解时间[5-6]。本研究还对两组治疗前后的血常规指标进行观察分析，主要观察WBC及N%，胆囊炎患者会因为全身炎症反应导致这两项指标急剧升高；本研究结果显示，治疗后，两组血常规指标均得到改善，但试验组优于对照组，差异有统计学意义，说明硫酸依替米星的抗感染效果优于注射用头孢他啶。此外，硫酸依替米星还具有无须皮试的优势，对于基层医院晚班前来就诊的有头孢类药物过敏史或类似头孢类药物过敏的急腹症患者，应用硫酸依替米星注射液治疗是较好的选择。

综上所述，硫酸依替米星治疗胆囊炎患者的临床效果优于注射用头孢他啶。