围手术期护理在采用胸腔镜治疗的肺大疱伴自发性气胸患者中的应用效果

高晨慧，吴素冰

九江学院附属医院 （江西九江 332000）

肺大疱合并自发性气胸是常见的呼吸系统疾病，对于长期性气胸、脓气胸、双侧自发性气胸及张力性气胸等患者，临床多采用手术治疗，传统的手术方式为开放式手术，术后恢复慢且并发症较多[1-2]。而随着胸腔镜手术的发展，其凭借创伤小、恢复快等优点，逐渐取代传统手术方式，在此基础上实行有效的护理干预，可加快患者恢复，减少术后并发症[3]。鉴于此，本研究探讨围手术期护理在采用胸腔镜治疗的肺大疱伴自发性气胸患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月至2018年6月收治的采用胸腔镜治疗的肺大疱伴自发性气胸患者90例，本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均符合自发性气胸诊断标准[4]，且经胸部X线或CT确诊，将其按随机数字表法分为两组，各45例。观察组男33例，女12例；年龄21～52岁，平均（35.64±2.57）岁；其中肺大疱单侧29例，双侧16例。对照组男30例，女15例；年龄22～52岁，平均（36.12±2.64）岁；其中肺大疱单侧31例，双侧14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组遵医嘱及护理流程进行常规护理，并严密监测患者生命体征变化。

观察组在对照组基础上实行围手术期护理措施干预。（1）术前护理。积极与患者沟通，了解患者心理状态，尤其是疾病发生急骤，患者易产生恐惧、焦虑等情绪；告知患者胸腔镜手术的安全性及优势，为患者树立信心。劝诫吸烟患者戒烟，指导患者做好术前检查、肠道准备等，并指导患者进行深呼吸、床上大小便训练及有效咳嗽等。（2）术后护理。密切监测患者术后生命体征变化，取去枕平卧头侧卧位，清醒后取半卧位；指导患者术后饮食：清醒后1 h进食流质，术后第1日进食半流质，术后第2日正常饮食；指导患者根据自身情况进行早期活动，减少卧床引起的坠积性肺炎、胃肠功能紊乱等。以2～5 L/min的氧流量进行双鼻导管吸氧，定期为患者拍背、协助翻身等，促进排痰，指导并鼓励患者有效咳嗽、咳痰，促进肺扩张；嘱咐患者避免用力咳嗽，避免肺漏气的发生，遵医嘱给予雾化吸入等治疗。密切观察胸腔引流管，定期挤压30 min/次，记录引流液颜色、体积等，若引流液呈鲜红色或量异常增多，及时告知医师处理。出院时嘱咐患者注意保暖，避免受凉，指导患者进行深呼吸，增加肺活量；定期进行肺功能检测，加强术侧肢体功能训练，若有不适，及时回院就诊。

1.3 临床评价

观察两组术后肛门排气时间、自由活动时间及住院时间。观察两组术后肺部感染、血气胸、纵膈气胸及皮下气胸等并发症情况。根据自拟问卷调查表评估两组的护理满意度评分，总分100分，≥95分为满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恢复情况比较

观察组术后肛门排气、自由活动及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组恢复情况比较（±s）

表1 两组恢复情况比较（±s）

住院时间（d）对照组 45 15.86±3.54 5.25±2.37 5.86±2.12观察组 45 8.95±2.13 1.83±0.98 1.98±1.03 t 11.220 8.946 11.043 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 肛门排气时间（h）自由活动时间（d）

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症情况比较[例（%）]

2.3 两组护理满意度比较

干预后，观察组护理满意度评分为（96.63±3.14）分，显著高于对照组（91.35±3.54）分，差异有统计学意义（t=7.485，P=0.000）。

3 讨论

自发性气胸指因肺部疾病使脏层胸膜、靠近肺表面的肺大疱及细小气肿泡自发破裂，导致气管、肺内气体进入胸膜腔，有研究表明，腹腔镜下手术联合围手术期护理可显著降低术后并发症的发生[5-6]。

本研究结果显示，观察组术后恢复时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组，说明对肺大疱合并自发性气胸患者采取围手术期护理措施干预，可促进患者术后恢复，降低术后相关并发症的发生，提高护理满意度。围手术期护理是通过健康宣教、心理护理、饮食指导、手术相关知识培训等方式，全方面对患者进行护理，使患者减轻对疾病、手术的恐惧、焦虑心理，并可改善护患关系，从而配合治疗[7]。通过指导患者早期进食，鼓励患者咳嗽，帮助患者翻身、拍背，早期下床活动等，加快患者肺功能及胃肠道功能的恢复，从而促进伤口愈合、肺部扩张，减少痰液坠积、肺部感染等并发症发生，缩短住院时间[8]。

综上所述，对实施胸腔镜治疗的肺大疱合并自发性气胸患者采取围手术期护理措施干预，可有效促进患者术后恢复，缩短住院时间，减少术后并发症，提高护理满意度。