舒适护理在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用

龙艳丽，彭海

江西省宜春市万载县人民医院 （江西宜春 336100）

舒适护理是近年来广泛应用于临床的一种护理措施，通过使患者保持良好的状态接受后续治疗，最大限度减少外在因素对患者治疗造成的负面影响[1]。有研究报道，仅将常规护理干预应用于腹腔镜全子宫切除术（TLH）患者治疗过程中，不能达到满意的干预效果[2]。本研究探讨舒适护理在TLH患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月我院收治的60例TLH患者，采用均衡分组法分为对照组和观察组，各30例。观察组年龄40～58岁，平均（49.6±1.5）岁；对照组年龄41～59岁，平均（49.4±1.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿参与本研究，且已签署知情同意书。

纳入标准：（1）患者均同意接受手术治疗；（2）经临床诊断需接受子宫全切术治疗。排除标准：（1）合并手术禁忌证患者；（2）抵触或抗拒研究开展患者；（3）合并严重认知功能障碍患者；（4）合并严重脏器受损患者；（5）参与其他研究患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，护理人员对患者进行全面评估，并进行呼吸、肤色、心率等生命体征监测，结合其恢复情况实施对应护理。

观察组采用舒适护理。（1）术前舒适护理。进行TLH的患者极易出现负性心理，因此，护理人员在开展术前准确工作的同时可围绕患者实施心理疏导及健康宣教，与患者深入交流以了解其内心想法，结合其心理特点实施疏导；对患者讲解手术操作步骤、目的、效果及疾病相关知识，提高其自我认知；术前准备工作包括血常规、尿常规、肝肾功能和血液生化检查，同时开展备皮、肠道及阴道清洗工作，以确保手术顺利实施。（2）术后舒适护理。术后患者生理功能出现一定程度的改变，应对其心理及生理状态实施密切监测，为其营造良好舒适的病房环境，协助患者取正确体位，并指导其以正确方式进行翻身，避免褥疮或深静脉血栓等并发症的发生；观察患者预后情况，如合并有恶心呕吐等表现，应鼓励其多饮水，缓解其不适感；对患者切口进行观察，定时开展消毒及清理工作，避免出现感染；特别注意患者尿液颜色及尿量，如存在血尿或淡红色尿应考虑是否存在泌尿系统损伤，有则及时开展对应治疗，以确保其预后。

护理1个月后展开效果评价。

1.3 临床评价

比较两组术后并发症发生情况、术后气管拔除时间、住院时间及舒适度评分。舒适度采用Kolcaba舒适状况量表进行评价，包括生理、心理、社会、环境等项目，总分112分，分值越高表明越舒适[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率比较

观察组术后出现泌尿系统症状增加1例，并发症发生率为3.3%；对照组术后出现卵巢功能减退3例、泌尿系统症状增加3例、性功能减退2例，并发症发生率为26.7%；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.706，P=0.030）。

2.2 两组气管拔除时间及住院时间比较

观察组气管拔除时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组气管拔除时间及住院时间比较（±s）

表1 两组气管拔除时间及住院时间比较（±s）

组别 例数 气管拔除时间（min） 住院时间（d）观察组 30 21.16±2.20 6.12±1.06对照组 30 32.11±1.95 8.43±1.28 t 20.298 7.613 P 0.000 0.000

2.3 两组舒适度评分比较

观察组舒适度评分为（103.46±2.46）分，对照组舒适度评分为（76.59±2.63）分，观察组舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（t=40.868，P=0.000）。

3 讨论

腹腔镜是目前临床用于全子宫切除术患者治疗中的常用辅助措施，因其具有图像清晰、操作简便等优点而被广泛应用于内外科手术治疗中，能够协助医师观察病灶具体情况，提升治疗效果[4]。以往临床针对TLH患者多辅以常规护理干预，通过对患者病情及治疗效果进行观察拟定护理措施，虽然具有一定效果，但整理疗效不佳，手术引起的不适感极易对患者预后造成影响[5]。舒适护理是临床常规护理的提升，从患者自身生理及心理等角度出发，结合其治疗措施及需求制定护理措施，使其以良好状态接受后续治疗，从而确保其健康[6]。TLH患者，由于手术治疗后其生育功能丧失，并一定程度上出现生理功能改变，极易影响患者心理健康，而通过给予患者舒适护理干预，讲解相关疾病及治疗等信息，使患者自我认知得到提升，并采用注意力转移或健康宣教等方式使其生理状态得到改善，进一步减轻其负性心理，促使其积极主动配合治疗开展，最大限度确保治疗效果[7]。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组，治疗时间短于对照组，舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证实采用舒适护理可协助临床取得满意疗效。

综上所述，舒适护理应用于TLH患者，可降低术后并发症发生风险，提高患者舒适度，促使其尽快恢复正常生活。