综合护理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用

李玮

赣县区人民医院普外科 （江西赣县 341100）

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少以及术后恢复快的显著优势，能够缩短患者住院时间，减轻患者痛苦，是各种胆囊疾病患者实施切除治疗的首选方案，在外科临床中具有较高的应用价值，也获得了广大患者的认可。腹腔镜胆囊切除术虽然在治疗胆囊疾病患者方面具有显著优势，但是也属于典型的侵入性手术，会对身体造成一定创伤，故采取合理护理对促进患者恢复有重要作用。对此，本研究主要对腹腔镜胆囊切除术患者开展综合护理的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年10月于我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者46例作为研究对象，均符合手术适应证，患者与家属均对本研究知情同意，自愿签署了知情同意书。将入选研究对象经随机数字表法分为对照组与观察组，各23例。对照组男12例，女11例；年龄25～64岁，平均（44.5±6.5）岁；12例胆囊炎，3例胆囊息肉，8例胆囊结石。观察组男14例，女9例；年龄23～65岁，平均（44.3±6.8）岁；10例胆囊炎，2例胆囊息肉，11例胆囊结石。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规术后护理。术后帮助患者取平卧位，并注意保持头部偏向一侧，生命体征稳定后6 h将体位更改为半卧位。维持干净、舒适的病房环境，常规监测生命体征，讲解饮食、用药以及临床护理的日常注意事项。

观察组术后接受综合护理。（1）病情监测：术后加强对患者生命体征的监测与记录，每间隔半小时测量1次，待体征平稳后将监测频率更改为每小时1次，体温监测每日3次，并密切关注患者呼吸状况，及时清除口腔分泌物，观察切口是否出现红肿、胀痛、渗血及渗液症状，及时更换敷料，保证切口周围皮肤处于干燥、清洁状态。观察引流管的通畅度，记录引流量、引流液性状，定期更换引流管。（2）心理护理：术后告知家属患者在麻醉清醒后出现的不适感以及肩背部酸痛属于正常表现，并讲解相关原因，争取家属的配合，告知患者不适症状会在1～3 d消失，稳定患者情绪，按摩酸痛部位，缓解不适症状，与家属共同鼓励、安抚患者。（3）疼痛护理：密切重视患者的疼痛程度，明确患者疼痛性质。对轻度疼痛可利用注意力转移法、缓慢呼吸法以及交流舒适话题进行缓解，针对不能耐受疼痛患者则遵医嘱给予镇痛药物。（4）并发症预防护理：术后注意患者是否出现腹痛、腹肌紧张以及反跳痛等腹膜刺激征表现，是否伴有恶心呕吐症状。若有这些症状表现，则高度怀疑为术后胆漏；在术后8 h内对脉搏、血压实施严密监测，若引流量在0.5 h内超过50 ml，则怀疑存在腹腔出血的可能，及时报告医师处理。

1.3 临床评价

比较两组经过护理后术后康复效果，主要指标为下床时间、进食时间、通气时间、住院时间；比较两组术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理后康复效果比较

观察组经过治疗后下床、进食、通气及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是目前临床胆囊良性疾病患者的首选治疗方法。因为此种手术治疗具有对身体损伤小、伤口小、患者痛苦少、术后伤口愈合速度快的优势，有利于缩短患者的住院时间。但是腹腔镜胆囊切除术仍属于侵入性手术，会对身体造成一定损伤，为了促进患者快速康复，对术后的临床护理也提出了较高要求，所以为患者开展适宜的临床护理尤为重要[1]。

表1 两组护理后康复效果比较（±s）

表1 两组护理后康复效果比较（±s）

组别 例数 下床时间（h）进食时间（h）通气时间（h）住院时间（d）对照组 23 5.87±1.14 28.87±1.9115.38±2.24 5.03±1.12观察组 23 4.53±1.02 27.36±1.5212.57±1.78 4.12±1.05 t 4.201 2.967 4.710 2.843 P 0.001 0.005 0.001 0.007

表2 两组术后并发症发生率比较[例（%）]

本研究结果显示，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，术后康复时间均短于对照组（P＜0.05）。分析此结果产生的主要原因是对照组使用的常规护理，是严格按照医嘱为患者提供临床护理，目的是促进患者康复，虽然可在改善患者预后方面发挥一定作用，但是在促进术后并发症预防，提高患者身心健康方面效果并不十分显著。而综合护理干预，是在常规护理的基础上，细化临床护理工作，使临床护理工作更规范化，进而使患者可以获得更加优质、全面以及规范的护理服务，最终实现促进患者恢复的护理目标[2]。对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者在术后实施有效、严密的病情监护，可及时发现患者术后出现的病情异常及生命体征异常，以便及时采取处理措施。进一步加强并发症预防护理，可有效降低术后并发症发生率，进而更利于患者康复，实现促进患者康复的目标[3]。同时，手术造成患者术后存在一定的不适感，并且会担忧治疗效果，极易使患者出现负面情绪，对术后康复造成不利影响[4]。而开展心理护理后，通过详细告知患者术后可能出现的不适症状，让患者及家属做好心理准备，避免出现恐慌，与患者家属共同对患者进行关心与鼓励，有利于形成积极健康的康复环境。并重视患者的疼痛程度，采取针对性镇痛措施，有利于进一步提升患者的身心舒适度[5]。

综上所述，选择综合护理作为腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理方案，可减少术后并发症，促进患者康复。