优质护理在神经内镜治疗高血压脑出血患者中的应用

杜琳，龙艳丽

江西省宜春市万载县人民医院 （江西万载 336100）

高血压脑出血为临床上发病率较高的一种疾病，具有发病急、病死率与致残率高等特点，严重威胁患者的身体健康及生命安全[1]。手术是治疗该病患者的常用方式。以往，临床上多采用去骨瓣开颅术、钻孔引流术等手术方式对该病患者实施治疗，但预后各有差异。随着神经内镜技术的改进及发展，神经内镜手术逐渐在高血压脑出血患者的治疗中得到广泛应用与推广，并取得了一定的效果[2]。而有效的护理干预对提高手术效果有重要价值。本研究探讨优质护理在神经内镜治疗高血压脑出血患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月江西省宜春市万载县人民医院收治的高血压脑出血患者60例作为研究对象，患者均行神经内镜治疗，按照随机数字表法分为两组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄29～73岁，平均（48.3±4.3）岁；观察组男17例，女13例，年龄27～74岁，平均（48.0±5.0）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括饮食指导、知识宣教、心理疏导等。

观察组给予优质护理。（1）优质的环境护理：护理人员需尽可能地为患者提供舒适的病房环境，保持病房安静、湿度与温度适宜、光线柔和，同时可适当摆放摆件、张贴海报等，以提高患者的心理舒适度。（2）优质的心理疏导与知识宣教：可采用问卷调查表、沟通交流等方式了解患者及其家属的心理需求及对手术相关知识的需求等，并根据调查结果为其提供针对性的疏导与知识宣教；通过讲解与疾病相关的知识，让患者及其家属明白神经内镜手术在治疗高血压脑出血患者中的作用与价值，并告知患者该手术对脑组织的损伤较小，且能够直视病变部位及术野，操作准确性较高；此外，可列举治疗成功的案例鼓舞患者，提高患者及其家属的治疗信心，使其以更好的状态配合治疗；护理人员需告知患者家属术后康复的相关知识等，帮助患者做好心理准备，以更好地进行后续各项操作。（3）优质的病情监护：治疗期间，护理人员需严密观察患者情况，尤其应重视对低氧血症的预防，并避免因误吸呕吐物、分泌物增多影响患者呼吸；予以患者充分的氧疗，必要时可行气管切开处理，以确保正常的气体交换；此外，护理人员需做好血肿腔引流管的护理干预，避免引流管打折、受压；严格控制引流速度，避免引流过快而造成颅内出血或血压骤降；更换引流管时需严格遵守无菌操作原则，避免感染发生。

1.3 临床评价

（1）比较两组血肿清除率、血肿完全吸收时间，其中，血肿清除率=术后72 h残余血肿体积/术前血肿体积×100%；（2）比较两组护理前后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分，患者得分与其情绪状态成正比[3]；（3）采用Barthel指数评估两组护理前后日常生活能力，以自制基础护理质量量表（包括并发症预防、护理措施落实、服务态度、操作技能）评估两组护理满意度，满分均为100分，评分与生活能力及护理满意度均成正比[4]；（4）比较两组并发症情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血肿清除率、血肿完全吸收时间比较

观察组血肿清除率为（84.5±5.4）%，对照组为（84.1±4.0）%；两组比较，差异无统计学意义（t=0.326，P=0.373）；观察组血肿完全吸收时间为（13.0±2.5）d，对照组为（13.2±2.4）d，两组比较，差异无统计学意义（t=0.316，P=0.377）。

2.2 两组不良情绪比较比较

两组护理前SAS与SDS评分比较，差异无统计学意义（t=0.261，t=0.199；P＞0.05）；护理后，观察组SAS与SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=6.969，t=5.262，P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理状态比较（分，x-±s）

2.3 两组日常生活能力及护理满意度比较

观察组日常生活能力、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组日常生活能力及护理满意度比较（分，x-±s）

2.4 两组并发症发生率比较

观察组脑积水1例，颅内感染1例，并发症发生率为6.7%；对照组颅内感染4例，脑积水4例，并发症发生率为26.7%。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.32，P=0.028）。

3 讨论

高血压脑出血属于脑血管病的一种。神经内镜手术作为治疗该病患者的常用术式，可明显改善患者病情[4-6]。该病对患者正常工作及生活的影响较大，为尽可能地提高手术效果，改善患者预后，在行手术治疗的同时需配合有效的护理干预。

优质护理更加重视“以患者为中心”的原则，不断强化基础护理，以提高整体护理服务水平[7]。将优质护理应用于高血压脑出血患者中，通过为患者提供优质的病房环境干预可创造尽可能舒适的住院环境，这对改善患者心理舒适度，缓解其不良情绪有重要作用；而通过沟通交流、问卷调查等方式了解患者及其家属的心理需求，则可针对性地开展知识宣教与心理疏导，这对提高患者对疾病知识的了解程度，改善其不良情绪有重要作用；而通过加强对患者疾病监测的重视程度，则有利于确保各项治疗及护理顺利进行，进而预防并发症的发生。本研究结果显示，观察组心理状态、日常生活能力、护理满意度、并发症发生情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理在改善高血压脑出血患者心理状态，提高其生活能力方面有积极作用。