急诊胃镜联合优质护理在上消化道异物患者中的应用

高颖，龙慧敏

万载县人民医院 （江西宜春 336100）

胃镜检查及治疗是指在导光纤维外包裹一条直径约1 cm的前端装有内视镜的黑塑胶管，然后将其从患者口中往食道→胃→十二指肠伸入，通过光源器的光检查上消化道的病变情况，并可将异物取出。胃镜是上消化道病变的首选检查方法，能直接观察到患者被检查部位的病变情况，一目了然，且诊断效率高、时间短[1]。但在治疗过程中，患者可能会因为某些因素而出现并发症，因此急诊胃镜手术的护理配合也至关重要[2]。我院采取“急诊胃镜+优质护理”的模式治疗92例上消化道异物患者，效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2018年2月万载县人民医院收治的上消化道异物患者92例作为研究对象，其中男50例，女42例；年龄3～78岁，平均（45.21±5.37）岁。

1.2 方法

1.2.1 急诊胃镜

92例患者均进行急诊胃镜治疗。（1）治疗前8 h禁食、禁水，以免胃内容物影响治疗，且避免患者出现恶心、呕吐现象。（2）嘱患者在治疗前换上宽松的衣服，采用左侧卧位，弯曲双腿；治疗前3 min，医师在患者喉头部位喷麻醉剂，并建立静脉通道（若患者依从性不高也可以进行全身麻醉）。（3）将胃镜的塑料器胶管从患者口中插入，指导患者放松身体并稍微做吞咽动作，以方便管子从喉咙顺利进入食道。（4）嘱患者在诊断阶段时不能做吞咽动作，由鼻子吸气，经口缓慢吐气。（5）在诊疗过程中要密切注意患者血压、血氧饱和度等生命体征的变化。（6）根据患者病情，如异物大小和形状、所处位置等选取适合的器械取出异物。

1.2.2 优质护理

术前健康宣教：治疗前给予健康宣教，内容包括胃镜的操作方法、平时注意事项、可能产生的并发症、手术护理、饮食管理等，让患者及家属对疾病及治疗、护理手段有基本了解，以便取得其理解与配合。

心理护理：由于上消化道异物患者多为儿童和老人，更易产生焦虑、不安、抑郁等负面情绪。医护人员要根据患者的不同心理状况给予心理护理，从和蔼的态度、耐心的讲解、舒适的谈心、温情的鼓励等方面帮助患者克服恐惧心理，增强治疗信心。

术中护理：急诊胃镜治疗过程中要密切注意患者各项体征变化情况及其呼吸是否顺畅。若患者神经处于较紧绷状态，要引导其放松，帮助其进行规范的、适当的体位调整，告知患者将唾液及痰液自然流出，以免出现咳嗽导致的窒息。

术后饮食护理：告知患者术后2 h内不能食用温度过高的食物，应选择较温凉的汤、粥等流食，且不能食用刺激性的如蒜、姜、辣椒、韭菜等食物，纠正其不良的饮食习惯。

密切注意患者术后情况：根据医嘱给予患者对症治疗，密切观察术后并发症情况，尤其注意其是否出现面色异常、呕吐、喘息、胸闷、腹痛、出血等现象，若有异常，需帮助患者及时就诊。

1.3 临床评价

分析患者异物取出情况及并发症情况；用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者治疗前后负面情绪评分并进行比较。

治疗前后SAS评分和SDS评分均采用调查问卷的方式进行。SAS：50分为焦虑临界值，超过50分表示存在焦虑现象，评分越高焦虑越严重。SDS：53分为抑郁临界值，超过53分代表存在抑郁现象，评分越高抑郁越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术成功率及并发症发生率

急诊胃镜手术成功率较高，为95.7%（88/92）；黏膜损伤1例，消化道出血2例，并发症发生率为3.3%（3/92）。

2.2 患者治疗前后SAS、SDS评分比较

治疗后，患者焦虑、抑郁情况均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后SAS及SDS评分比较（分，x-±s）

3 讨论

胃镜能起到放大病变部位的效果。针对上消化道异物患者，医师可以进行无死角检查，免除患者手术痛苦，具有诊断率高、效果好、安全性高的优势[3-7]。同时，给予优质护理能增加患者对疾病的了解，帮助其树立治疗信心，术后帮助其改正不良生活习惯，并可在患者出现异常情况时能立即采取有效处理手段。本研究结果显示，急诊胃镜手术成功率较高，并发症发生率较低；且治疗后患者的SAS评分和SDS评分较治疗前有明显下降，没有达到焦虑、抑郁临界值，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明“急诊胃镜+优质护理”模式在上消化道异物患者中的应用效果较好。

综上所述，采用急诊胃镜治疗上消化道异物患者的同时，将优质护理贯穿于患者治疗全程，有利于帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提升诊治效果。