舒适护理在老年哮喘患者中的应用

张鲜花

江西省婺源县人民医院 （江西上饶 333200）

老年哮喘是主要发病于老年人的呼吸道疾病，其发病机制为嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎性细胞导致的气道非特异性炎症[1]。老年患者多因长期抽烟出现气道高反应性改变，导致肺组织弹性下降、呼吸肌无力，进而引发哮喘。此外，常见的病因还包括上呼吸道反复感染、胃食管反流、非类固醇消炎药滥用等[2]。老年哮喘患者的常见表现为咳嗽、咳痰或阵发性夜间喘息发作等，且老年患者呼吸系统功能发生退行性改变，哮喘往往会导致其出现呼吸衰竭、哮喘猝死等严重后果[3]。因此，针对老年哮喘患者，需及时诊断治疗。临床上以抗感染治疗为哮喘疾病患者的主要治疗手段，但抗感染治疗时间较长，其需辅助护理干预以提高治疗效果。本研究分析舒适护理在老年哮喘患者中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2018年9月江西省婺源县人民医院收治的老年哮喘患者54例作为研究对象，根据不同的护理方法进行分组，每组27例。对照组女12例，男15例；年龄64～84岁，平均（69.73±5.46）岁；吸入用药、口服用药、静脉用药各9例。观察组女13例，男14例；年龄65～85岁，平均（70.12±5.24）岁；吸入用药、口服用药、静脉用药各9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即给予营养支持，引导患者合理饮食，对患者进行健康教育，定期进行药物治疗，密切观察并发症情况，采用生命体征监护仪（湖南省瑞博科技有限公司，型号PM-9000GTA）监测患者的心率、血压等。

观察组采用舒适护理，具体如下。

1.2.1 治疗舒适

医护人员需加强舒适用药、麻醉、针灸等相关知识的学习，针对不同给药方式的患者采取个性化护理。针对出现胸痛、气急症状或疑似肺栓塞的患者，可采用CT（北京伟信楚华商贸有限责任公司，型号瑞典UNFORSRAYSAFEX1）检查患者的胸部，做好相应的治疗准备；护理人员可使用哮喘治疗带（河北乐哈哈健身医疗用品有限公司）按摩患者肺俞、大椎等穴位，以消除气道的炎症，控制哮喘发作，从而缓解患者症状；针对吸入给药患者，护理人员需嘱患者保持口腔清洁，减少口腔细菌，以预防吸入给药导致继发性支气管和肺部细菌感染，延长患者住院期；根据患者病情，调整给药次数；针对无法掌握正确吸入给药方法的老年患者，可借助辅助储雾器（衡水帝宏商贸有限公司）进行给药；针对吸氧患者，需根据患者的舒适感调节吸氧管（张家港龙医医疗器械有限公司，型号H-250）的松紧度，避免吸氧管脱落、移位等情况的发生；针对输液给药患者，需使用输液泵（湖南长沙比扬科技园，型号BYZ-810D）控制速度及药量；嘱患者定期进行CT复查，以避免疾病恶化。

1.2.2 心理舒适

护理人员需开导患者，向患者讲解哮喘的发病原因，并鼓励患者保持健康的生活习惯，按时用药，以达到快速控制病情的目的。另外，护理人员可与患者谈论其感兴趣的话题，以消除其不良情绪，注意与患者沟通交流时需礼貌温和。在用药治疗时，询问患者的感受及需求，使患者感受到被关爱、被尊重，从而提高其治疗依从性。

1.2.3 排痰舒适

老年哮喘患者常会因气道痰液阻塞，出现呼吸急促。护理人员需每天对患者进行排痰处理，如翻身拍背、服用排痰药物等，也可引导患者取侧卧位、坐卧位进行休息，以避免气体受阻，同时能避免疲劳。针对难以咳出的痰液，可采用排痰器（深圳市太极医疗科技有限公司，型号TD-3100）进行排痰，同时嘱患者多喝温水，以促进痰液排除。

1.2.4 环境舒适

病房需保持适宜的室温，预防患者出现感冒，还需保持通风和适宜的湿度，也可在病房中放置制氧机（鱼跃医疗有限公司，型号7F-3CW），以保证患者的呼吸道保持一定的湿润。哮喘反复发作导致患者睡眠质量降低，影响患者的恢复。因此，护理人员需保证室内光线柔和，并禁止探视人员打扰患者休息。可取用较为软的垫子，能够帮助患者快速进入睡眠状态。针对发病时全身出汗的患者，需给予温水擦洗，以保证患者在干爽、舒适的状态下入睡，避免入睡时受凉感冒。

1.3 临床评价

比较两组治疗依从性、舒适度及住院时间。采用我院自制的患者护理舒适调查表对患者的舒适度进行评分，50分为分界值，分数越高舒适度越高。依从性由医护人员主观评价。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组舒适度及住院时间比较

观察组舒适度评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组舒适度评分及住院时间比较（±s）

表1 两组舒适度评分及住院时间比较（±s）

组别 例数 舒适度评分（分） 住院时间（d）观察组 27 88.67±5.42 10.46±3.42对照组 27 51.12±5.12 16.31±4.10 t 9.47 2.32 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗依从性比较

观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗依从性比较[例（%）]

3 讨论

舒适护理是以患者为中心，注重患者感受的护理模式，可通过了解患者需求，强化护理舒适度。该护理手段通过整体性、人性化及创造性的模式，达到患者的需求，保证患者在最佳状态下治疗。舒适护理能够帮助患者树立康复信心，改善患者抵抗治疗的心态，促使患者采用积极健康的心态和行为配合治疗，进而促进早日康复[4-5]。该护理模式通过在治疗、心理等方面给予舒适护理，提高用药安全性，减少患者的痛苦，最大限度为患者提供舒适感[6-7]。此外，心理舒适护理可改善患者的消极情绪，增强患者对护理人员的信任感，有效调动患者的治疗积极性，从而保证护理质量的提高。穴位按摩可促进血液循环，提高患者的身体免疫力和抗病毒能力，进而促进其康复。老年哮喘患者体质虚弱，睡眠质量差，通过舒适护理能够帮助患者在舒适状态下入睡，提高患者的睡眠质量。此外，若患者发病时出汗较多，护理人员可为其进行全身擦洗，预防其因衣物、被褥被汗水浸湿而受到寒冷刺激，进而引起身体不适或加重病情，且能够使患者在清爽、舒服的环境中休息。

综上所述，舒适护理能够提高老年哮喘患者的治疗依从性，使患者在舒适状态下接受治疗，提高治疗效果，并可缩短住院时间，促进患者早日康复。