中医护理在胆囊炎患者中的应用

索蕾

天津市南开医院 （天津 300100）

胆囊炎是消化内科的常见疾病，常由胆囊中存在的结石所导致，临床表现为右胁疼痛、恶心呕吐等。该病病程较长，病情容易反复，严重影响患者的正常生活[1]。胆囊炎在中医学理论中属于胆胀，其发病原因在于胆腑通气障碍。目前，临床上大多采用消炎药进行治疗，同时辅以常规护理，但治疗效果不佳[2]。近年来，中医护理在胆囊炎患者中的应用效果较好。本研究探讨中医护理在胆囊炎患者中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年6月天津市南开医院收治的胆囊炎患者88例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例。观察组女32例，男12例；年龄22～68岁，平均（44.9±2.6）岁；住院时间5～10 d，平均（7.8±1.7）d；肝胆瘀滞5例，肝胆湿热11例，气滞血瘀8例，肝郁脾虚6例，胆腑郁热14例。对照组女30例，男14例；年龄23～71岁，平均（45.7±3.6）岁；住院时间6～11 d，平均（8.1±2.2）d；肝胆瘀滞8例，肝胆湿热9例，气滞血瘀11例，肝郁脾虚9例，胆腑郁热7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

纳入标准：经B超诊断显示胆囊肿大、胆囊或颈部可见结石；血液检查显示白细胞计数增加，确诊为胆囊炎。排除癌症、精神疾病、肝肾疾病、呼吸系统疾病、过敏体质患者。

1.2 方法

两组住院期间均给予消炎、止痛药物治疗。对照组采用常规护理，主要包括合理饮食、维持体液平衡、健康教育、疼痛护理、心理护理和抗感染护理等。

观察组在对照组基础上，采用中医护理，具体如下。

1.2.1 责任护士培训

结合胆囊炎病症的护理内容，制定针对性护理方案。进行“胆囊炎中医护理”的理论培训，并结合患者病情和中医特色护理内容，完善健康教育方案。在理论培训环节中，每名护理人员都要接受为期2周的培训，培训结束并通过考核后才能为患者提供护理服务。

1.2.2 证候施护

当患者右胁疼痛时，护理人员需要指导其卧床休息，并给予及时的心理疏导和安慰，密切观察其病情变化。按照医嘱对穴位进行贴敷(取章门穴、期门穴、胆囊穴等)，并进行穴位按摩（取太冲穴、侠溪穴、右侧肝俞、胆俞穴）。当患者右胁胀满不适时，护理人员要鼓励并协助患者在餐后进行轻微运动，以促进肠道蠕动。每天指导患者进行腹部按摩（沿顺时针方向），并帮助患者按摩天枢穴、胆囊穴，贴敷神阙穴、中脘穴、胃俞、脾俞等穴位。若患者有恶心呕吐症状，护理人员要叮嘱患者服药之前可以适当服用生姜汁，以减少呕吐的发生频率。若患者纳呆时，需注意观察其饮食状况、舌质、舌苔的变化，并按照医嘱进行穴位按摩（取穴中脘、胃俞、脾俞穴、阳陵泉等）。当患者发热时，要定期测量体温，并嘱患者注意清洁皮肤，出汗后应该及时擦拭皮肤，更换衣服和被褥。

1.2.3 健康指导

护理人员要照顾患者的生活起居，为患者营造安静的休息环境，确保病房的温度和湿度适宜。对患者进行饮食指导，建议肝胆瘀滞患者宜食苦瓜、丝瓜和白菜等疏肝利胆的食物，而忌食豆类、南瓜等食壅阻气机的食物；肝胆湿热患者宜食薏仁、芹菜和冬瓜等清热利湿的食物；气滞血瘀患者宜食山楂、大枣等活血祛瘀的食物；肝郁脾虚患者宜食莲藕、山药等疏肝健脾的食物；胆腑郁热患者宜食冬瓜、菊花茶等清热泻火的食物。此外，护理人员要多与患者沟通，指导其通过深呼吸、听音乐等调节情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

1.3 临床评价

比较两组护理依从性和护理满意度。（1）采用问卷调查患者的护理依从性，分为依从、部分依从和不依从3个选项，总依从性=（依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。（2）采用问卷调查患者对护理工作的满意度，分为满意、基本满意和不满意3个选项。护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理依从性比较

观察组护理总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理依从性比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

胆囊炎中医辨证为肝胆瘀滞证，症见右胁胀满、疼痛、胸闷嗳气、口苦、纳差、舌红或淡红。胆囊炎患者病情容易反复，患者还会出现发热、口干等症状，西药治疗的效果并不理想。相关研究表明[3]，采用中医对症护理后，有助于改善其治疗效果。中医护理人员不仅对患者进行用药护理，同时也采用起居护理和辨证护理等方式，对患者的穴道进行贴敷和按摩，从而起到疏肝利胆的效果，可有效缓解其右胁疼痛和胀痛感。对肝郁气滞型患者采用不同手法进行穴位按摩，能起到改善其胆腑功能的效果，并可促进胆汁分泌，确保胆汁排泄通畅。

相关研究分析也表明采用中医护理方案可在一定程度上提升治疗效果，提高患者的治疗依从性[4-5]。在常规护理中，患者因对自身病情不了解，会产生消极情绪，导致其治疗依从性不高。在中医学理论中，肝和胆之间的关系非常密切，胆的功能要借助肝功能的发挥而体现，如果患者情绪抑郁，就会导致肝脏的胆汁分泌不足[6]。因此，护理人员应对患者的不良情绪进行调解，确保其在心情舒畅的情况下接受治疗，防止患者产生烦躁情绪；对患者进行有针对性的宣教工作，确保其接受治疗方案，提升其依从性；护理人员应和患者进行有效沟通，完善护理服务质量，降低患者的不适感。

综上所述，在胆囊炎患者的护理中结合中医护理方案，可有效提升患者的依从性和护理满意度，从而提升护理质量，促进患者康复。