一体化护理干预在无创呼吸机治疗慢性支气管炎合并肺气肿患者中的应用

曹珊珊

九江学院附属医院 （江西九江 332000）

慢性支气管炎合并肺气肿为临床上常见的肺部疾病，其主要由周围组织、黏膜的慢性炎症导致，且发病率呈逐年上升的趋势。该病患者临床主要表现为咳嗽、呼吸不畅、肺部功能受损等，患者会出现不同程度的负性情绪，导致其治疗依从性降低。该病不仅会增加患者身体上痛苦，还会增加其家庭经济压力，且预后较差[1]。积极有效的护理措施对改善患者心理状态及提高其生命质量具有重要意义[2]。本研究探讨一体化护理干预在无创呼吸机治疗慢性支气管炎合并肺气肿患者中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年7月九江学院附属医院收治的应用无创呼吸机治疗的慢性支气管合并肺气肿患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组男17例，女18例；年龄43～77岁，平均（55.81±3.21）岁；病程1～5年，平均（1.69±0.17）年。对照组男18例，女17例；年龄44～78岁，平均（56.21±3.71）岁；病程1～6年，平均（1.70±0.51）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署知情同意书。

患者均经胸部X线及痰液检查确诊为慢性支气管炎合并肺气肿。排除合并严重肝、肾功能障碍、患有严重心脏疾病及恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括遵医嘱用药、加强病房消毒、生命体征监测等。

观察组给予一体化护理干预。（1）向患者介绍医院环境，以减少陌生感，增加其安全感，并为患者提供温馨、舒适的病房环境，保持病房清洁卫生，勤通风。（2）进行健康宣教，并观察患者心理变化，为其详细讲解疾病相关知识，以缓解其不良情绪，及时发现异常情况；给予患者心理安慰及情感支持，以增加其依从性。（3）为患者制定科学合理的饮食计划，遵循易消化原则，叮嘱其戒烟酒及辛辣饮食，饮食以高蛋白质、高热量、高维生素、高纤维食物为主。（4）根据患者病情及身体状况，制定康复训练，呼吸训练包括腹式和缩唇呼气法等，2次/d，并叮嘱患者坚持每日训练；通过非创伤性机械通气辅助呼吸，如家庭简易式无创呼吸机（北京谊诚天瑞科技有限公司，型号DS500），该呼吸机可通过鼻罩连接来辅助患者呼吸。（5）出院前，发放出院手册，并告知患者及其家属可采用电话、信息或回院复查等方式进行沟通及复诊，护士每周对患者进行回访1次，耐心解答患者及家属提出的问题。

1.3 临床评价

比较两组心理状态及生命质量。（1）分别于干预前、干预1个月后，采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价患者的负性情绪，SAS标准分界值为50分，SDS标准分界值为53分，得分越高焦虑、抑郁程度越严重[3]。（2）干预1个月后，采用圣乔治呼吸问卷（St.George's respiratory questionnaire，SGRQ）对两组生命质量进行评估，量表主要由活动受限、疾病影响、呼吸症状组成，每部分分值0～100分，得分越高生命质量越低[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心理状态比较

干预前，两组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理状态比较（分，x-±s）

2.2 两组生命质量比较

观察组生命质量各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生命质量比较（分，x-±s）

3 讨论

慢性支气管炎合并肺气肿具有起病缓慢、病程长、反复发作等特点，其病理特点包括气道过度膨胀、支气管远端弹性减退及气道壁遭到破坏。该病严重时可导致患者肺功能衰退，严重影响其生命质量且预后不良。相关研究显示，心理不良情绪及精神压力可导致机体内分泌系统紊乱，进而影响治疗效果[5]。因此，采取积极有效的护理措施改善患者负面情绪，提高其治疗依从性，对提高治疗效果至关重要。

一体化护理干预中，向患者介绍医院环境，可有效消除其陌生感，拉近护患间的距离，端正其治疗态度，进而提高后期治疗质量；患者入院后，通过健康知识宣教可使其认识到治疗的重要性，为其提供更方便的情感宣泄平台，并进行针对性心理疏导，可减少其对于疾病的疑惑，改善其心理压力，使其更好地配合治疗与护理工作。本研究结果显示，干预1个月后，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，生命质量各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明一体化护理干预可改善患者的临床症状及心理状态，并可提高其生命质量。一体化护理干预中的心理护理可保证患者的心理健康，使患者正确认识疾病，从而改善其负面情绪；饮食护理指导可保证患者营养均衡，加快恢复；正确的呼吸训练可提高患者肺功能，增加免疫能力，加速脏器功能的恢复；指导患者正确使用简易呼吸机，可改善呼吸困难症状，提高其睡眠质量，有助于降低其负性情绪及不良反应。护理人员应密切关注患者的病情变化，及时发现异常情况，避免因治疗不及时而导致的安全事件，进而提高患者生命质量[6]。

综上所述，给予慢性支气管炎合并肺气肿患者一体化护理干预可改善其心理状态和临床症状，并可提高其生命质量，有助于患者康复。