针对性护理在钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果

程凌鸿，汪勇琳

1 上饶市人民医院手术室 （江西上饶 334000）；2 上饶清水医院外科 （江西上饶 334000）

钬激光碎石术是临床上治疗肾结石患者的常用手段，具有损伤小、恢复快的特点，且治疗效果较好[1]。为保证治疗效果，术后恢复期间护理模式的选择十分重要。常规护理模式针对性不强，且流于形式。本研究探讨针对性护理在钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月上饶市人民医院收治的肾结石患者46例作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组，各23例。对照组男15例，女8例；年龄21～63岁，平均（42.7±17.3）岁；结石直径2.3～5.9 cm，平均（3.3±1.6）cm；结石累双肾4例，单侧结石19例。观察组男13例，女10例；年龄22～62岁，平均（42.1±17.1）岁；结石直径2.4～5.8 cm，平均（3.5±1.4）cm；结石累双肾5例，单侧结石18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经影像学资料确诊为肾结石，需经钬激光碎石术治疗的患者；（2）意识清楚且自愿配合本研究的患者。排除标准：（1）合并免疫力低下、肝肾功能不全的患者；（2）血液疾病患者；（3）妊娠期患者。

1.2 方法

两组术前均给予抗生素治疗。对照组采用常规护理，包括合理搭配饮食、密切监测生命体征，并解答患者疑虑。

观察组采用针对性护理。（1）体位护理：术前给予体位指导，术中协助患者取俯卧位，告知患者体位注意事项，以保证其治疗依从性。（2）心理护理：术前给予健康宣教以提升患者心理素质，术后及时评估患者情况并将手术效果及注意事项告知患者，消除其疑虑，保证其能够以积极心态面对治疗。（3）仪器护理：采用钬激光开展碎石需将激光光纤固定，调节液压灌注泵的压力和流量，将灌洗液温度控制在37 ℃左右；密切观察患者术中生命体征，将体位垫放置于其胸部和腹部，以保证其呼吸循环功能。（4）双J管护理：术后告知患者采取侧卧位或平卧位，告知患者家属增加患者粗粮及新鲜蔬菜水果的进食量；告知患者双J管的注意事项，以引起患者及家属的重视；及时检查双J管留置时间，避免留置时间过长；若双J管留置时间过长，需及时拔出，避免出现双J管结石堵塞现象，增加拔管困难。（5）肾造瘘管护理：加强对患者肾造瘘管的护理，密切关注造瘘管和尿管的引流情况，如出现引流异常需及时告知医师；肾造瘘管需妥善固定，并保持一定长度，便于患者翻身及床上运动；定时挤捏导管，预防堵塞，密切关注引流液的颜色、性质和引流量，如有异常及时处理。（6）术后血尿护理：术后患者多会出现轻度血尿症状，通常嘱患者每天饮水量应在2 500～3 000 ml，尿量2 500 ml，血尿即可消除；若血尿持续加重，且出现血块，需及时告知医师，并遵照医嘱进行相应处理。（7）术后抗感染护理：保持引流通畅，并定期测量体温：如患者体温持续在38 ℃以上，则需进行针对性抗感染和补液治疗；若高热症状持续则需立刻予以细菌培养和药敏试验，并针对性使用敏感抗生素治疗[2]。

1.3 临床评价

比较两组护理效果，包括体温恢复正常时间、下床活动时间、双J管拔出时间和住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组体温恢复正常时间、下床活动时间、双J管拔出时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

钬激光碎石术应用于肾结石患者的治疗中，具有较高的结石清除率，且手术对患者身体的损伤较少。但术后需密切观察患者恢复情况，以避免并发症对患者的影响[3]。

表1 两组护理效果比较（d，±s）

表1 两组护理效果比较（d，±s）

组别 例数 体温恢复正常时间下床活动时间双J管拔出时间 住院时间对照组 23 3.7±0.7 3.9±2.1 7.1±2.9 15.7±5.1观察组 23 1.9±0.3 2.7±1.3 5.3±2.7 10.7±5.3 t 11.335 2.330 2.179 3.260 P 0.001 0.024 0.035 0.002

针对性护理通过对手术情况及患者情况的调查，为患者开展针对性护理，从而提高治疗效果[4]。本研究采用针对性护理对行钬激光碎石术治疗的肾结石患者进行护理，效果显著。针对性护理中，体位护理有助于保证患者术中的稳定性，提升手术效果；心理护理可消除患者不良情绪，提升其治疗依从性；仪器护理可通过调节仪器，提高碎石效果，进而提升手术碎石成功率[5]；双J管护理可保证引流通畅，利于碎石排出；肾造瘘管护理、术后血尿和术后抗感染护理都能减少术后并发症，促进患者身体恢复。本研究结果显示，观察组术前、术后均开展抗感染护理，有效降低了患者的感染率。因此，观察组体温恢复正常时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。但给予肾结石患者针对性护理需注重以下内容。（1）做好出院指导：嘱患者多饮水，增加尿量，预防感染；定期回院复查，避免结石再生。（2）加强疾病健康教育：将结石形成机制及疾病预防方式作为健康教育内容，以提升患者自我护理意识及能力。综上所述，针对性护理应用于钬激光碎石术治疗肾结石患者中效果确切，可促进患者身体恢复。