优质护理在儿科静脉留置针穿刺中的应用效果

刘林

成都市龙泉驿区第二人民医院儿科 （四川成都 610100）

随着我国经济的飞速发展，人们的健康意识不断增强，同时对护理行业的要求不断提高，护理工作者也开始对自身的专业进行深思。优质护理是以人文关怀为主，其核心是肯定人性与人的价值，强调以患者为中心，落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[1]。随着社会的进步，以往“生理-心理-社会”的医学模式已经无法满足人类的需求，整体的、科学的、人性化的护理才能得到患者的认可和关注。本研究将优质护理运用到患儿的静脉留置针穿刺中，旨在提高穿刺成功率，并减轻患儿疼痛。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年3月成都市龙泉驿区第二人民医院收治的需进行静脉留置针穿刺的患儿160例作为研究对象，按住院单双号分为观察组和对照组，各80例。观察组男45例，女35例；年龄3～7岁，平均（5.38±1.21）岁。对照组男48例，女32例；年龄3～7岁，平均（5.42±1.18）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得伦理委员会批准，所有患儿家属均已签署知情同意书。

1.2 方法

两组均由同一组护士进行穿刺操作。对照组采用传统穿刺法，即左手固定穿刺点远端皮肤使静脉固定，右手持针翼，针头斜面朝上迅速刺破皮肤，沿静脉方向潜入血管内，缓慢进针，见到回血后继续进针约2 mm；左手按住Y接口处，右手抽回针芯，同时将套管完全送入血管，再彻底抽出针芯；用透明贴粘在软针柄下方以防止针柄刮破皮肤，再用无菌防水敷贴以穿刺点为中心固定。

观察组在对照组基础上采用优质护理。（1）穿刺准备：注射室保证充足的光线，温湿度适宜，室内墙壁要粉刷成粉色等暖色系，并播放动画片缓解患儿的应激反应。（2）穿刺时护理：穿刺时要积极与患儿沟通交流，并让家长手持毛绒玩具等儿童喜欢的物品转移其注意力，若患儿出现不适症状，应积极引导，避免其情绪恶化。（3）不良事件预防及护理：为防止穿刺点感染，在穿刺时消毒区域不小于80 mm×80 mm，并及时用无菌透明保护膜进行固定；为防止发生局部静脉炎，要注意穿刺手法并保证一次性穿刺成功，注射较为刺激的药物时应使用0.9%氯化钠注射液进行冲管；为防止出现漏液现象，需密切观察并检查固定部位是否出现松动和脱落；为防止出现局部血肿，穿刺时要选择比较直的走向清晰且弹性较好的血管，若出现局部血肿要立即更换穿刺部位，并进行冷敷。

1.3 临床评价

比较两组穿刺依从性、穿刺成功率、不良事件发生率及穿刺过程中的疼痛评分。（1）依从性判定标准：患儿未表现出局部动作、哭闹现象即为依从；患儿哭闹躁动，表现出恐惧和抵触心理行为即为不依从。（2）穿刺成功：一次性穿刺成功的即为穿刺成功，穿刺≥2次的即为穿刺失败。（3）不良事件包括皮下血肿和局部静脉炎。（4）疼痛评分运用儿童疼痛行为评分表进行判定，每项0～3分，评分越高则疼痛感越强。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组依从性比较

观察组穿刺依从77例，依从性为96.25%；对照组穿刺依从35例，依从性为43.75%。观察组依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组穿刺成功率比较

观察组一次穿刺成功率为97.5%（78/80），明显高于对照组的61.3%（49/80），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组穿刺不良事件发生率比较

观察组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良事件发生率比较[例（%）]

2.4 两组疼痛评分比较

观察组面部表情和肢体反应评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛评分比较（分，x-±s）

3 讨论

静脉注射是目前临床上最常用的给药途径之一。小儿静脉血管比成年人细，而且大多数患儿对静脉注射存有恐惧和抵触心理，因此增加了穿刺的难度，这不仅影响治疗效果也增加了患儿的痛苦[2]。近年来，随着护理理念的改变，护理模式渐渐由“以疾病为中心”转变为“以患儿为中心”的优质护理模式。优质护理模式要求一切活动都将患儿放在首位，围绕患儿的需求，提高护理质量，控制医疗成本，简化工作流程，为患儿提供“优质、高效、满意”的医疗服务。在患儿静脉留置针穿刺过程中，采用优质护理模式，既减轻了患儿的抵触情绪，帮助其调整心理，维持心理平衡，也取得了患儿家庭的支持，使得穿刺成功率显著提升，并减少了不良事件的发生[3]。

综上所述，在静脉留置针穿刺时，为患儿实施优质护理可有效提高穿刺成功率，减少患儿的抵触情绪，并可减少不良事件的发生。