综合护理干预在经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者中的应用

叶龙凤

信丰县人民医院 （江西信丰 341600）

上消化道出血是临床常见的消化内科疾病，具有起病急、病情发展快等特点，临床表现主要包括头晕、黑便和呕血等。手术是临床上治疗该病患者的常用手段，其中以经胃镜止血钛夹疗法最为常见。该术式虽然能取得一定的疗效，但部分患者因缺乏对手术的认知，担心术后出现不适感，易出现烦躁、焦虑等不良心态，影响治疗效果和预后[1]。因此，及早开展合理有效的护理干预对提高患者预后非常重要。本研究探讨综合护理干预在经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年10月信丰县人民医院收治的经胃镜止血钛夹治疗的上消化道出血患者92例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组男27例，女19例；年龄20～63岁，平均（44.6±2.3）岁；出血部位，胃底、胃体29例，胃角11例，小肠球部6例。观察组男28例，女18例；年龄21～64岁，平均（45.5±2.4）岁；出血部位，胃底、胃体31例，胃角10例，小肠球部5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组均签署知情同意书，且均经胃镜检查确诊为上消化道出血患者。排除患有严重精神障碍疾病、心肝肾严重脏器功能障碍、肝硬化致食道胃底静脉出血破裂及妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理。治疗前，确认患者为空腹状态，嘱患者取下假牙，口服咽喉部局部麻醉药物；指导患者左侧卧位，正确呼吸，咬住口圈，并告知患者最佳配合方法。

观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。（1）术前，积极主动地和患者沟通交流，综合评估其心理状态，并结合实际情况制定心理疏导方案；根据患者的认知水平介绍疾病相关知识，加深患者对自身病症的认知，有助于改善其不良心态，使患者以乐观的心态面对治疗；建立静脉通路，遵医嘱给予液体治疗，以维持水电解质和酸碱平衡，并合理应用抑酸止血药；如果患者出血严重，可遵医嘱给予输血治疗，以避免失血过多。（2）术中，护理人员应从旁协助医师固定胃镜，避免胃镜脱落、滑出等情况发生，及时清除患者胃中积血与口腔分泌物，避免呼吸道堵塞引发呼吸障碍。（3）术后，去除患者牙垫，并指导其取舒适体位，待其生命体征稳定后送回病房；对血压降低、出冷汗和烦躁不安的患者，护理人员应及时报告医师，并协助处理，以保证患者生命安全；指导患者根据机体恢复情况食用半流质食物，避免消化道受损程度加重；术后3 d，嘱患者多休息，保证睡眠充足，以提高自身免疫力；术后1周可指导患者适当下床活动，以患者可耐受为最佳。

1.3 临床评价

比较两组功能恢复时间、治疗时间、止血时间及护理满意度。护理满意度采用我院自制的满意度调查量表进行，量表总分100分，＞85分为非常满意、60～85分为相对满意和＜60分为不满意，护理满意度=（非常满意例数+相对满意例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组功能恢复时间、治疗时间和止血时间比较

对照组功能恢复时间、治疗时间和止血时间均长于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组功能恢复时间、治疗时间和止血时间比较（d，±s）

表1 两组功能恢复时间、治疗时间和止血时间比较（d，±s）

组别 例数 功能恢复时间 治疗时间 止血时间对照组 46 5.97±0.35 12.53±2.35 3.66±0.42观察组 46 3.86±0.25 6.44±0.39 1.33±0.22 t 33.272 17.339 33.330 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组护理满意度比较

对照组的护理满意度明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

上消化道出血是因十二指肠、空肠上段和食管等部位病变而导致的出血。上消化道出血不仅血流量大，而且病情进展快，患者可在短时间内因失血过量而导致休克[3-4]。以往临床多选择传统外科手术对该病患者进行治疗，但疗效不理想。胃镜止血钛夹疗法具有止血效果好、创伤小和操作方便等优势，深受医患青睐，并已在临床上广泛应用。但该手术也存在一定的局限性，部分患者受术后出现并发症，影响其机体恢复和预后。为减少上述情况的发生，及早实施护理干预尤为重要。

综合护理干预是临床上应用较为普遍的一种护理方法，具有全面性、综合性等特点[5]。护理人员积极主动地和患者沟通交流，便于树立良好的护患关系，并可有效改善患者的不良情绪；另外，术后饮食控制能有效保证患者营养均衡；确保睡眠充足，可降低不良反应、不适感的发生，提高患者的护理依从性。本研究结果显示，对照组功能恢复时间、治疗时间和止血时间均长于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明综合护理干预的实施，有助于改善患者病情，提高预后及护理满意度。

综上所述，在经胃镜止血钛夹治疗的上消化道出血患者中实施综合护理干预，能有效缩短患者的治疗时间，加快其功能恢复，并可有效提高其护理满意度。