对比分析微创痔疮手术联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的临床疗效

黄林

【摘要】 目的 探讨分析微创痔疮手术联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的临床疗效。方法 285例严重痔疮患者， 根据手术方式不同分为传统组（142例）和微创组（143例）。传统组采取传统手术治疗， 微创组采用微创痔疮手术联合传统手术治疗， 观察对比两组患者的临床效果。结果 微创组患者治疗总有效率为95.80%， 明显高于传统组的73.94%， 差异有统计学意义（P<0.05）。微创组患者手术时间、切口愈合时间均明显短于传统组， 术中出血量明显少于传统组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 严重痔疮患者采取微创痔疮手术联合传统手术治疗疗效确切， 可缩短手术时间， 促进切口愈合， 减少出血量， 值得临床应用。

【关键词】 微创痔疮手术;传统手术;严重痔疮

【Abstract】 Objective   To discuss and analyze the clinical efficacy of minimally invasive hemorrhoid surgery combined with traditional surgery and simple traditional surgery for the treatment of severe acne patients. Methods   A total of 285 severe acne patients were divided by different surgical methods into traditional group （142 cases） and minimally invasive group （143 cases）. Traditional group received traditional surgery， and the minimally invasive group received minimally invasive hemorrhoid surgery combined with traditional surgery. The clinical effect in two groups was observed and compared. Results   Minimally invasive group had obviously higher total treatment effective rate as 95.80% than 73.94% in traditional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Minimally invasive group had obviously shorter operation time and incision healing time than traditional group， and obviously less intraoperative bleeding volume than traditional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Application of minimally invasive hemorrhoid surgery and traditional surgery shows affirmative efficacy in treating patients with severe acne， and it can shorten operation time， promote incision healing and reduce bleeding volume. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Minimally invasive hemorrhoid surgery; Traditional surgery; Severe acne

臨床上对于严重痔疮患者而言， 通过采取手术方法进行治疗， 传统的手术治疗虽然能够到达一定治疗效果， 但是并不利于患者的术后康复[1， 2]。目前， 伴随医学研究逐渐深入， 微创技术的发展愈加成熟和完善， 通过采取微创痔疮手术进行治疗， 能够缩短患者的手术时间和切口愈合时间， 利于患者的病情恢复[3]。本文探讨分析微创痔疮手术联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2018年4月本院接收的285例严重痔疮患者作为研究对象， 所有患者均签署知情同意书， 本试验经过伦理委员会批准和同意。根据手术方式不同将其分为传统组（142例）和微创组（143例）。传统组患者男74例， 女68例， 年龄最大74岁， 最小18岁， 平均年龄（45.12±10.48）岁;微创组患者男76例， 女67例， 年龄最大74岁， 最小18岁， 平均年龄（45.58±10.72）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手术方法

1. 2. 1 传统组 患者采用传统手术治疗， 患者行术前常规检查， 对于内痔表面并无感染或者溃疡患者， 可以直接进行手术治疗;对于内痔表面出现感染或者溃疡患者， 则需要先进行温热水坐浴以及通便等治疗， 确保患者并无溃疡感染后再进行手术治疗。传统手术治疗于术前灌肠≥2次或服用泻药清洁肠道， 随后给予骶部麻醉。手术完毕不插尿管或插尿管1 d后拔管， 随后给予适当的止痛药和消炎药。

1. 2. 2 微创组 患者采用微创痔疮手术联合传统手术治疗， 术前与传统的肛门直肠手术准备相同， 随后行腰硬联合麻醉， 取折刀位， 常规消毒患者会阴部位， 放置肛镜扩张器， 并且固定外罩后， 根据患者脱垂程度， 在齿状线上方的3.0～4.5 cm位置， 1、3、5、7、9、11点直肠黏膜下层做降落伞缝合， 将吻合器旋转到最大程度， 使用肛管扩张器头端插入降落伞缝合线上方， 最后逐一将缝线拉紧并打结固定， 将吻合器旋转并击发， 1 min后取出痔组织， 对于明显的外痔按传统方法处理， 确保外痔皮赘及明显的曲张血管处理彻底， 使肛门外观上基本正常， 同时， 密切监测患者切口的渗血情况， 对于出现吻合口渗血的患者而言， 则需要使用3-0微桥线缝扎止血。与此同时， 于患者肛管内填塞凡士林纱布进行止血， 于24 h后取出[4]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察并对比两组治疗效果以及手术指标（包括手术时间、切口愈合时间及术中出血量）。疗效判定标准参照参考文献[5]分为显效、有效、无效， 总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 微创组患者治疗总有效率为95.80%， 明显高于传统组的73.94%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组手术指标对比 微创组患者手术时间、切口愈合时间均明显短于传统组， 术中出血量明显少于传统组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

痔疮作为临床上较为常见的一种肛肠科疾病， 临床研究认为， 痔疮可能发生在不同年龄人群中， 主要是由于长时间站立、久坐、便秘以及生活习惯不卫生等原因所致， 对于严重痔疮患者而言， 表现为劳动、咳嗽或者排便之后会出现痔核脱出后无法回缩的临床症状， 此时， 患者需要用手将其推回肛门， 此时， 若未采取有效的治疗， 将会严重影响患者的日常工作和生活[5-7]。传统的手术治疗通过切除痔疮， 虽然能够改善患者的临床症状， 但是具有出血量多以及创伤大特点， 有时很难一次处理彻底， 如果勉强处理容易出现肛门狭窄以及大便失禁等后遗症。因此， 临床上通过采取微创结合传统痔疮手术进行治疗， 首先能将下移的肛垫提拉、固定， 从而减少齿状线以下部分痔核切除， 同时又能使痔疮较为彻底切除， 具有出血量少、手术时间短以及创伤小等优势， 更加利于患者的术后康复， 又大大减少痔疮复发[8-10]。

本研究结果显示， 微创组患者治疗总有效率为95.80%， 明显高于传统组的73.94%， 差异有统计学意义（P<0.05）。微创组患者手术时间、切口愈合时间均明显短于传统组， 术中出血量明显少于传统组， 差异有统计学意义（P<0.05）。可见临床上通过对严重痔疮患者采取微创联合传统痔疮手术治疗， 疗效肯定。

总之， 严重痔疮患者采取微创痔疮手术联合传统手术治疗疗效确切， 可缩短手术时间， 促进切口愈合， 减少出血量， 值得临床应用。

参考文献

[1] 姜尧陆. 微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效. 医药前沿， 2016， 6（9）：208-209.

[2] 童伟. 微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析. 饮食保健， 2016， 3（19）：195-196.

[3] 简永胜. 微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析. 医药前沿， 2016， 6（34）：80-81.

[4] 朱存义. 微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效观察. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（22）：4398-4399.

[5] 陈天进. 对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效. 中国现代药物应用， 2015， 9（1）：60-61.

[6] 戴洛， 胡琦. 微创痔疮手术治疗痔瘘的临床研究. 湖南师范大学学報（医学版）， 2017， 14（1）：133-135.

[7] 海艳丽. 微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的临床效果观察. 中国医药指南， 2016， 14（28）：117.

[8] 余皖杰. 对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效. 医学信息， 2015（26）：308-309.

[9] 那云朗， 富羽翔. 微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析. 中国继续医学教育， 2015，7（6）：44-45.

[10] 黎开志. 分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效. 世界最新医学信息文摘， 2017（14）：58.

[收稿日期：2018-09-11]