探讨股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值

韩 才

（秦皇岛市骨科医院放射科 河北 秦皇岛 066000）

股骨头坏死是骨科常见的一种疾病类型，其治疗难度随着疾病发展逐渐上升，如治疗不及时甚至会造成患者出现残疾[1]。因此对此疾病进行及早的诊断和治疗具有重要的意义。当前CT和MRI是该疾病诊断中应用较为普遍和有效的两种方法。为对两种诊断方法在股骨头坏死诊断中的应用效果进行对比分，以寻找最有效的诊断方法，2017年6月—2018年6月期间，选取本院接诊的72名股骨头坏死患者展开实验研究，具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年6 月—2018年6月期间，选取本院接诊的72名股骨头坏死患者展开实验研究，随机分为A组与B组，均包含实验者36名。其中A组男女实验者比例为20:16；B组男女实验者比例为21:15。年龄：A组实验者介于33～71岁，平均（48.3±8.6）岁，B组实验者介于32～70岁，平均（48.5±8.9）岁。病程：A组实验者介于0.4～5年，平均（2.4±0.7）年，B组实验者0.4～5年，平均（2.5±0.7）年。ARCO分期：A组包含I期实验者11名，II期实验者12名，III期实验者8名，IV期实验者5名；B组包含I期实验者10名，II期实验者13名，III期实验者8名，IV期实验者5名。所有实验者均同意接受本次实验研究，并签订同意书。所有实验者均通过手术病理学诊断确诊。

1.2 研究方法

A组实验者应用CT进行检查，B组实验者应用MRI进行检测。根据检测结果对两组诊断率进行对比分析，并对两组不同ARCO分期下检出情况进行对比分析。其中CT和MRI具体检测方法如下所示。

CT检测方法：其采用的检测仪器为16排螺旋CT，型号为GE Bright Speed，检测时让患者保持仰卧位，CT管电压调整稳定在120kV，CT管电流调整稳定在100～250mA之间。扫描范围为髋臼顶部至股骨小转子，采用骨窗与软组织窗获取扫描图像，图像上传至工作站进行重建，重建层厚1.25mm，层间距1.25mm。

MRI检测方法：其采用的检测仪器为磁共振仪，型号为GE1.5T Signα HDi，检测时让患者保持仰卧位，获取双侧髋关节冠状位、横断面图像，选择SE序列T1加权像、FSE序列T2脂肪抑制成像及STIR序列成像[2]。

1.3 评价指标

本实验采用阳性诊断率和不同ARCO分期患者占比两个评价指标对A组和B组诊断效果进行对比评价。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS20.0分析，计数数据（%）采用χ2检验，计量数据（±s）采用t检验，以P＜0.05为差异显著[3]。

2 结果

2.1 A组和B组阳性诊断率对比结果

结果见表1。

表1 A组和B组阳性诊断率对比结果

结果显示：A组共检出股骨头坏死患者28名，阳性占比77.78%，阳性诊断率为77.78%，B组共检出股骨头坏死患者34名，阳性占比94.44%，阳性诊断率为94.44%。B组显著优于A组（P＜0.05）。

2.2 A组和B组不同ARCO分期患者占比对比结果

结果见表2。

表2 A组和B组不同ARCO分期患者占比对比结果

结果显示：B组与A组ARCO分期诊断结果中Ⅲ期和Ⅳ期患者占比无显著差异（P＞0.05），但B组Ⅰ期和Ⅱ期患者占比显著高于A组（P＜0.05）。

3 讨论

上述研究结果显示：MRI在股骨头坏死诊断方面的诊断率为94.44%，显著高于CT诊断率（77.78%）。对两种检测方式的不同ARCO分期检测结果进行对比发现，两种检测方式在Ⅲ期和Ⅳ期患者的诊断率无显著差异，但MRIⅠ期和Ⅱ期患者的诊断率显著高于CT诊断。造成这个结果的原因是：CT在早期骨髓水肿、渗出关节囊积液等症状鉴别中的敏感性不高，而MRI具有较高的敏感性，因此MRI能够更好的诊断出Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死患者。因此MRI在不同时期股骨头坏死诊断方面均有很高的诊断价值，尤其早期诊断方面，因此应将MRI作为主要的股骨头坏死检测手段。