高频超声诊断精索静脉曲张与男性不育的相关性分析

马衣拉·阿比提，迪力拜尔·阿不都尼牙孜

（新疆维吾尔自治区维吾尔医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

精索静脉曲张主要是指精索的静脉回流受阻或瓣膜的生理功能失效，血液返流而造成精索静脉内的血液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。目前已有研究表明[1]，精索静脉曲张可损伤睾丸、附睾等生殖器官功能，影响生育能力。在临床上，超声是诊断精索静脉曲张的主要方法，具有较高的诊断准确性。本研究利于高频超声对精索静脉曲张程度进行分级诊断，并探究静脉曲张程度与男性生育力之间的相关性。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2018年3月至2018年10月我院收治的48例男性不育患者设为观察组，年龄26～37岁，平均（30.28±3.02）岁，患者已婚且≥1年未育，精液分析发现均存在不同程度的精子活跃度下降、精子形态异常等问题。另于同期选择45例已婚已育男性设为对照组，年龄24～36岁，平均（29.86±3.31）岁，精液检查无异常，且伴有婚育史。两组的基本资料比较未见有显著的差异性（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

采用美国GE LOGIQ E9超声诊断仪，选择探头频率7～13MHz。受检者取平卧位，医师将受检者的阴茎提起，将探头置于阴囊部位，以多切面、多角度探查阴囊内容物，寻找是否存在曲张静脉。若存在，旋转探头将曲张静脉的长轴、蔓状静脉丛显示出来，测量平静呼吸时精索静脉的最大内径、深吸气憋气时最大内径、最大反流速度、反流持续时间等，并测量受检者睾丸的最大宽径、长径、厚度，且以“厚度×宽×长×0.521”公式算出睾丸的体积。

1.3 精索静脉曲张的彩超诊断标准[2]

若平静呼吸时精索静脉的最大内径＞0.18cm，深吸气憋气时最大内径＞0.2cm，反流持续时间＞1s，三者同时存在可诊断了精索静脉曲张。在超声诊断中，精索静脉曲张分为亚临床精索静脉曲张和临床型静脉曲张。其中，亚临床型：平静呼吸时精索静脉的最大内径在0.18～0.21cm之间，反流持续时间1～2s。临床型Ⅰ级：平静呼吸时精索静脉的最大内径在0.22～0.27cm之间，反流持续时间2～4s；临床型Ⅱ级：平静呼吸时精索静脉的最大内径在0.28～0.31cm之间，反流持续时间4～6s；临床型Ⅲ级：平静呼吸时精索静脉的最大内径＞0.31cm，反流持续时间＞6s。

1.4 统计学方法

选用SPSS21.0软件，计数数据以率（%）形式表示，用χ2检验；计量资料以（±s）表示，用t检验，多组比较用方差分析，以P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组精索静脉曲张检出率比较

两组在亚临床型精索静脉曲张、精索静脉曲张Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级方面的检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组精索静脉曲张检出率比较

2.2 不同精索静脉曲张程度患者的精液检查结果分析

观察组中随着精索静脉曲张的分级升高其精子密度、精子活力指数、精子存活率越来越低，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 不同精索静脉曲张程度患者的精液检查结果分析

3 讨论

以往临床常采用触诊法诊断精索静脉曲张，即临床医师根据患者的主诉症状并结合出诊结果进行综合判断，该方法主观性太强，且与医师的临床经验密切相关，极易发生漏诊。近年，随着医学的不断发展、影像学设备的不断更新换代，彩超现已成为诊断精索静脉曲张的首选手段。彩超属于一项无创检查，其检查范围较广、操作简单，可全面直观显示阴囊内容物状况，尤其是高频彩超其分辨率更高，图像更清晰，能够准确提供精索静脉内径、血流分布情况，对于疾病诊断具有较高的应用价值[3]。本研究结果也显示，观察组的亚临床型精索静脉曲张、精索静脉曲张Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级方面的检出率较对照组明显要高，且在观察组中随着精索静脉曲张的分级升高其精子密度、精子活力指数、精子存活率越来越低，差异明显（P＜0.05），表明了随着精索静脉曲张度的价值，精液质量愈差，男性不育力愈严重。

综上，精索静脉曲张与男性不育具有显著的相关性，而高频超声能够直观显示精索静脉曲张程度，可为临床诊治男性不育提供可靠的依据。