双能CT鉴别卒中取栓术后造影剂外渗与脑出血的价值

朱凤英 陈英敏 马书敏 李 玲

河北省人民医院影像科，河北 石家庄 050051

急性缺血性脑卒中是脑卒中最常见的类型，血管内卒中治疗(EVT)是近端颅内血管闭塞的首选方法，可以明显降低患者的致残率和致死率。然而，由于开放血管可能会直接造成血管损伤，有时会发生手术相关的并发症，尤其是颅内出血(ICH)[1-5]。颅内出血的发现对于EVT后抗血栓治疗的起始时间和强度、预后以及给予患者的临床指导意见非常重要。然而，EVT后行CT扫描，高密度的出血不易与高密度的血脑屏障破坏相区签别[6-10]。研究表明[11-12]，80%的致命性出血发生在溶栓后12 h内，其余发生在24 h内。因此，取栓术后出血的早期检测可以间接限制出血的增加。自2005年引入双能CT以来，越来越多的人认识到，双能CT可以用来区分一些物质，如出血和碘对比剂，这是基于出血和碘的X射线密度下的光电和康普顿散射成分之间的差异[13-16]。本研究旨在探讨第三代双能CT虚拟平扫图像对机械取栓术后患者早期脑出血的诊断价值，以期对今后取栓术后患者早期影像学方法的选择有帮助。

1 资料与方法

1．1一般资料选取河北省人民医院2017-11-2018-10收治的急性缺血性脑卒中行机械取栓术后患者36例，男20例，女16例，年龄37～88(68.10±13.61)岁。术后立即行双能CT扫描检查且24 h后再次行常规CT平扫检查。排除标准：24 h后未行CT平扫检查者。本研究已获得我院伦理委员会批准。

1．2检查设备采用第三代双源CT(Siemens Healthcare，Forchheim，Germany)进行双能CT扫描，具体参数如下：管电压/管电流80 kV/310 mA和150 kV(Sn)/207 mA，层厚为4.0 mm，螺距为0.7。扫描范围自颅顶至枕骨大孔区，扫描定位线采用AC-PC线。……