噻托溴铵联合维生素D对重度和极重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

邓莉萍　邓治平　温明超　温有利

【摘 要】目的：探讨噻托溴铵联合维生素D治疗对重度和极重度慢性阻塞性肺疾病患者生活质量、肺功能、急性加重次数的影响，并探讨维生素D是否通过氧化应激途径参与慢性阻塞性肺疾病的发病机制以及使用维生素D时间及疗程。方法：选取2015年11月-2016年1月我院收治的54例重度和极重度慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组和对照组，2组患者均接受为期30月的追踪随访，结束时间为2018年7月。观察组33例接受维生素D联合噻托溴铵粉吸入剂治疗，对照组21例接受噻托溴铵粉吸入剂治疗。分别在治疗前、治疗后6月、12月、30月比较两组患者血清25-羟维生素D、钙离子浓度、血清超氧化物歧化酶、丙二醛（MDA）浓度、肺功能程度、CAT评分，并记录12月及30月内急性加重次数。结果：通过两种方式的治疗，患者肺功能均有一定程度改善，但观察组肺功能改善情况（FEV1%）稍优于对照组、CAT评分下降更多，患者生活质量部分改善，1年内急性加重次数减少。结论：在重度和极重度慢性阻塞性肺疾病患者中，维生素D联合噻托嗅胺能一定程度降低体内氧化应激水平，有助于改善患者肺功能、改善患者生活质量、减少患者急性加重的风险，值得临床推广应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;维生素D;氧化应激;肺功能

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见病，患者反复咳嗽、咳痰和呼吸困难，肺功能进行性减退，严重影响劳动耐力及生活质量。维生素D除了调节骨骼健康及钙的代谢以外，大量研究证实了它还具有抗感染、调节免疫、抗增殖等作用;维生素D对呼吸系统有保护作用，能够降低气道炎症免疫反应，影响肺功能[1]。……