预防性护理干预对降低血透导管感染发生率的应用效果观察

唐升燕　杨兴建

【摘 要】目的：分析在接受血液透析治疗的肾脏疾病患者中应用预防性护理干预的临床效果。方法：选取2016年7月至2019年4月进入本院接受血液透析治疗的肾脏疾病患者共146例作为研究对象，实验组患者接受预防性护理干预。对照组患者接受常规护理。结果：对患者干预后的导管感染发生情况进行统计分析发现，实验组导管感染控制情况显著优于对照组，（P<0.05）。结论：与常规护理相比，在接受血液透析治疗的肾脏疾病患者中应用预防性护理干预的临床效果更显著，发生导管感染不良事件的患者人数显著减少，值得临床推广。

【关键词】预防性护理干预;降低血透导管感染发生率;应用效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

前言

肾衰竭是泌尿科临床常见的一种疾病，患者在病发后往往需要通过血液透析方式治疗[1]，血液透析治疗的原理是使用半透膜将患者血液中的有害物质和多余物质去除，进而维持患者机体循环的稳定性，增强患者肾功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月至2019年4月进入本院接受血液透析治疗的肾脏疾病患者共146例作为研究对象，实验组中患者最小年龄为39.96岁，最大年龄为70.58岁，平均年龄为（39.99±10.28）岁。对照组中患者最小年龄为41.02岁，最大年龄为71.11岁，平均年龄为（39.48±10.37）岁。实验组患者接受预防性護理干预。对照组患者接受常规护理。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者年龄38.29-75.49岁，智力正常，患者家属可以有效沟通，自愿接受临床护理干预和相关问卷调查的配合。排除标准：患者智力障碍，不能有效沟通;患者家属拒绝配合或其他原因退出者。

1.3 方法 对照组 对照组患者接受常规护理。在健康知识宣讲方面，护理人员要为患者讲解疾病知识、血液透析治疗机制和治疗过程中需要注意的事项，护理人员要定期对患者的认知情况和依从性进行随访。

实验组 常规护理与对照组一致。在此基础上，行预防性护理，首先成立一个预防性护理小组，由小组中资历丰富的护理人员对其他护理人员进行专业性的培训。在疾病和治疗知识宣讲方面，护理人员根据患者透析安排实施健康教育，每次半小时以上，在患者治疗的第一阶段，护理人员可以指导患者通过观看视频、翻看宣传折页等方式对患者讲解疾病产生机制、疾病治疗机制和治疗及护理注意事项，讲解完成后要询问患者了解不足的地方，针对了解不足的地方再进行专门性的讲解，深化患者对于疾病治疗和护理的认知。在患者治疗的第二阶段，护理人员要将导管感染的危险因素、危害性和预防措施告知患者，在患者日常生活中，可以通过微信公众平台、网络等方式继续了解导管感染预防的知识。在饮食护理方面，护理人员在患者治疗期间要对患者机体营养状况进行评估，同时了解患者基本饮食喜好，告知患者健康饮食的重要性，针对患者机体营养状况和基本喜好为患者制定针对性的饮食计划，注意多进食优质蛋白、维生素、营养元素丰富的食物，促进机体康复速率。在运动指导方面，护理人员根据患者喜好和体能指导患者进行太极、散步和瑜伽等运动，注意运动过程中以机体耐受为准。在导管出口护理方面，护理人员要定期使用碘液对患者导管出口进行清洗消毒，在护理过程中注意使用器具和双手的干净卫生。

1.4 观察指标 对比两组患者导管感染控制情况。

1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，相关因素分析应用多元逐步回归方法。用EPIdata数据库录入数据资料，SPSS19.00统计软件包分析。

2 结果

2.1 两组患者导管感染控制情况比较 对患者干预后的导管感染发生情况进行统计分析发现，实验组导管感染控制情况显著优于对照组，（P<0.05）。

3 讨论

感染是血液透析患者治疗过程中常见的一种并发症[2]，也是导致患者死亡占比较大的一种因素，研究表明[3]，血液透析患者感染导致死亡的风险是正常人的45倍左右，其中深静脉置换治疗感染几率更高。患者在感染后通常会出现穿刺部位肿胀，渗血等情况[4]。因此实施感染预防的护理干预有利于患者顺利进行治疗。结合研究结果显示：对患者干预后的导管感染发生情况进行统计分析发现，实验组73例患者中，2例患者发生导管感染，占比约为2.74%，对照组73例患者中，6例患者发生导管感染，占比约为8.21%，实验组导管感染控制情况显著优于对照组，（P<0.05）。结果与江培兰，蔡照红，吴兰[5]文献研究结果基本相似。研究表明在接受血液透析治疗的肾脏疾病患者中应用预防性护理干预具有明显的临床效果，导管感染控制情况比较显著。

综上所述，与常规护理相比，在接受血液透析治疗的肾脏疾病患者中应用预防性护理干预的临床效果更显著，发生导管感染不良事件的患者人数显著减少，值得临床推广。

参考文献

张秀峰.集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用[J].中国医药导刊，2015，12（30）：65

王晓君.集束化护理干预在预防血液透析导管相关性血流感染的效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，20（3）：50

Zhao，Tingting，Liu，Hong，Han，Jibin.Ethanol lock is effective on reducing the incidence of tunneled catheter-related bloodstream infections in hemodialysis patients： a systematic review and meta-analysis[J].International Urology and Nephrology，2018，18（2）：55

任雪静，任少伟，王红霞.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，28（3）：20

江培兰，蔡照红，吴兰.血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理干预的预防作用[J].中华医院感染学杂志，2015，14（2）：72