三才封髓丹对复发性口腔溃疡的疗效及相关炎性因子的影响

黄喜月　叶慧芬

【摘要】 目的：探讨三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡（RAU）的效果及对相關炎性因子的影响。方法：将2016年12月-2017年12月笔者所在医院收治的RAU患者90例为研究对象，按照随机数表法平均分为试验组和参照组，各45例。参照组给予常规西药治疗，试验组在参照组基础上加用三才封髓丹辅助治疗，两组均持续治疗7～21 d。比较两组临床疗效、治疗前后溃疡面积、VAS评分、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-2（IL-2）水平变化情况。结果：试验组临床治疗总有效率为97.78%，高于参照组的82.22%（P<0.05）。经治疗后，两组患者溃疡面积及VAS评分均明显降低，且试验组患者的降低程度高于参照组（P<0.05）;两组TNF-α水平下降，IL-2水平升高，且试验组的TNF-α水平低于参照组，IL-2水平高于参照组（P<0.05）。结论：三才封髓丹辅助常规西药治疗RAU患者可明显提高治疗有效率，改善患者口腔溃疡及疼痛情况，还能有效调节TNF-α和IL-2等相关炎性因子水平。

【关键词】 复发性口腔溃疡; 三才封髓丹; 疗效; 炎性因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）08-00-03

Effect of Sancai Fengsui Dan on Curative Effect and Related Inflammatory Factors in Patients with Recurrent Oral Ulcer/HUANG Xiyue，YE Huifen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（8）：11-13

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Sancai Fengsui Dan on recurrent oral ulcer（RAU） and the influence of related inflammatory factors.Method：From December 2016 to December 2017，90 patients with RAU in our hospital were divided into the experimental group and the control group，45 cases in each group according to the random number table method.The control group was treated with routine western medicine and the experimental group was treated with Sancai Fengsui Dan on the basis of the control group.Both groups were treated for 7-21 days.The clinical efficacy，ulcer area，VAS score，serum levels of tumor necrosis factor-alpha（TNF-alpha） and interleukin-2（IL-2） were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the experimental group was 97.78%，which was higher than that of control group（82.22%），the difference was significant（P<0.05）.After treatment，the ulcer area and VAS score of the two groups were significantly reduced，and the degree of decrease in the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05），the levels of TNF-alpha and IL-2 in the two groups changed，and the level of TNF-alpha in the experimental group was lower than that of the control group，and the level of IL-2 was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Sancai Fengsui Dan combined with routine western medicine can significantly improve the treatment efficiency of RAU patients，improve oral ulcer and pain，and effectively regulate the levels of TNF-a and IL-2 related inflammatory factors.

【Key words】 Recurrent oral ulcer; Sancai Fengsui Dan; Curative effect; Inflammatory factors

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Siming Branch，Xiamen 361000，China

复发性口腔溃疡（RAU）是临床上较为常见的一种口腔黏膜病，以口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为主要特征，患者灼痛感明顯，严重影响其生活质量[1]。目前对该疾病西医尚无特效治疗方案，只能对症支持，通常通过局部注射消炎止痛剂或口服维生素进行治疗，在一定程度上可缓解病情，但患者容易反复发作，临床治疗效果一般[2]。中医学认为，RAU多为心脾积热、虚实夹杂所致。而三才封髓丹具有清心凉血、泻火坚阴的功效[3]。本研究将探讨三才封髓丹治疗RAU的效果及相关炎性因子的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年12月-2017年12月笔者所在医院收治的RAU患者90例为研究对象，笔者所在医院已批准本研究。患者对本研究知情同意并已签署知情同意书。研究对象入选标准：（1）均符合RAU诊断标准：口、舌周期性疼痛、每月至少复发1次;口腔黏膜或舌周边出现1～5个不等的黄白溃烂，局部充血。（2）病史超过1年，且1个月内未使用过任何相关治疗药物者。排除标准：（1）合并手足口病、消化性溃疡或内分泌疾病者;（2）过敏体质或对本研究所使用药物过敏者;（3）合并重要脏器疾病或其他全身疾病者;（4）处于妊娠期或哺乳期的妇女。按照随机数表法平均分为试验组和参照组，各45例，其中试验组男25例，女20例，年龄23～65岁，平均（34.26±9.75）岁，病程1.2～9.5年，平均（2.96±1.02）年。参照组男24例，女21例，年龄22～64岁，年龄（34.31±9.83）岁，病程1.1～9.7年，平均（2.98±1.13）年。两组对象性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予常规西药治疗：采用0.9%氯化钠溶液漱口，注射0.25 mg地塞米松（成都天台山制药有限公司，国药准字H51020514，规格：5 ml：25 mg）;口服30 mg维生素B1+20 mg维生素B2+200 mg维生素C，均为3次/d。试验组在上述基础上加用三才封髓丹辅助治疗：组方为黄柏15 g，熟地黄、党参、生甘草、天门冬和肉苁蓉各10 g，砂仁6 g;气虚明显者加五味子和山药各10 g;阴虚甚者加白芍和生地黄各10 g;湿热严重者加黄芩10 g及苍术6 g。水煎口服，1剂/d，分3次服用。所有患者治疗期间均忌辛辣刺激，均给予持续治疗7～21 d。于患者治疗前后取静脉血2 ml，离心处理后取血清，通过酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-2（IL-2）水平，试剂盒来自圳晶美生物科技公司。

1.3 评价指标

对两组患者的临床疗效进行评定，治愈：患者疼痛感和溃疡症状均完全消失;显效：患者疼痛感明显减轻，且溃疡面积减少程度超过2/3;有效：患者疼痛感有所减轻，溃疡面积减少范围为1/3～2/3;无效：患者疼痛感无缓解，溃疡面积无变化或加重[4]。其中总有效率等于治愈率、显效率与有效率三者之和。通过视觉模拟评分（VAS）对患者治疗前后疼痛情况进行评分：总分0～10分，0分为无痛;3分以下为轻微疼痛;4～6分为疼痛影响睡眠但尚能忍受;7～10分为强烈疼痛。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0分析处理本研究数据，两组溃疡面积等计 量资料应用（x±s）表示，使用t检验进行比较;两组临床疗效等计数资料采用率（%）表示，使用字2检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组临床治疗总有效率为97.78%，显著高于参照组的82.22%，差异有统计学意义（字2=6.049，P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后溃疡面积和VAS评分比较

治疗前两组溃疡面积及VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗后两组溃疡面积及VAS评分均明显降低，且试验组患者的降低程度高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后血清TNF-α和IL-2水平比较

治疗前两组TNF-α和IL-2水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组TNF-α水平下降，IL-2水平升高，且试验组的TNF-α水平低于参照组，IL-2水平高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

RAU具有反复发作、溃疡灼痛明显等临床症状，严重影响患者说话和进食等日常活动。目前对该疾病的发病机制尚未明确，现代医学认为与免疫功能和内分泌异常、感染等因素有关，西医治疗只能通过对症支持改善患者临床症状，但达不到彻底治疗的临床效果。中医学上将RAU归为“口糜”“口疮”等范畴，认为该疾病主要是脾失健运、脏腑积热、气血不足，循经上熏于口而发病，治疗应以清热泻火、益气养阴、解毒疗疮为道[5]。三才封髓丹出自《卫生宝鉴》，具有泻火坚阴、调和阴阳的作用，通过配伍能够治疗阴虚火旺等症状[6]。

本研究将参照组和试验组患者分别予以常规西药及加用三才封髓丹辅助治疗，结果显示试验组患者临床治疗总有效率为97.78%，显著高于参照组的82.22%（P<0.05）;治疗后两组患者溃疡面积及VAS评分均明显降低，且试验组患者的降低程度高于参照组（P<0.05）。表明三才封髓丹辅助常规医药治疗RAU患者可明显提高治疗有效率，改善患者口腔溃疡及疼痛情况。三才封髓丹的主要成分为黄柏、熟地黄、党参、生甘草、天门冬、肉苁蓉和砂仁等，其中黄柏为方中君药，具有清热解毒、泻火除湿之功;熟地黄和天门冬可滋阴降火;党参可补气健脾;生甘草可泻火解毒;肉苁蓉可引火归元、补阳温肾;砂仁则具有化湿的功效[7]。诸药合用，通补兼施，共奏解毒疗疮、清心凉血、泻火养阴、生肌止痛之功，从而有助于控制和改善患者病情，进一步提高临床疗效。谢佳颖等[8]研究结果也表明，三才封髓丹辅助常规医药治疗RAU患者具有较好的临床效果，患者治愈时间短且不容易复发。此外，本研究发现经治疗后两组TNF-α水平下降，IL-2水平升高，且试验组的TNF-α水平低于参照组，IL-2水平高于参照组（P<0.05），可见三才封髓丹辅助常规医药治疗RAU患者还能有效调节TNF-α和IL-2等相关炎性因子水平。TNF-α是一种有广泛生物学活性的细胞因子，产自单核巨噬细胞，与机体发生免疫功能紊乱密切相关，可以反映患者溃疡的严重程度[9-10];IL-2具有促进B细胞分泌抗体的功效，产自Th1细胞，可以调节机体免疫应答，具有较强的抗炎活性。本研究试验组上述指标改善程度均明显大于参照组，可能与三才封髓丹具有清心凉血、益气养阴、解毒疗疮等作用机制有关[11-12]。

综上所述，三才封髓丹辅助常规医药治疗RAU患者可明显提高治疗有效率，改善患者口腔溃疡及疼痛情况，还能有效调节TNF-α和IL-2等相关炎性因子水平，临床效果显著。

参考文献

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