观察阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床效果

胡兆勇 皮景存

【摘 要】目的：评价阿托伐他汀与氯吡格雷联合方案治疗冠心病心绞痛的临床价值。方法：收集本院2017年12月——2018年12月收治的68例冠心病心绞痛患者临床资料，经双盲随机原则分为两组各34例，对照组患者单用氯吡格雷治疗，观察组在其基础上联合阿托伐他汀治疗，比较两组患者临床疗效与安全性。结果：观察组治疗总有效率（94.12%，32）明显高于对照组（73.53%，25），差异具有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用阿托伐他汀与氯吡格雷联合方案治疗冠心病心绞痛疗效可观，且不会增加副反应，值得临床推广应用。

【关键词】阿托伐他汀;氯吡格雷;冠心病心绞痛;疗效;安全性

【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13-0-02

冠心病属于一种心脏疾病，以中老年群体为主要对象，心绞痛是冠心病患者常见且典型的临床症状，与患者冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄、心肌缺氧与缺血有关。目前针对冠心病心绞痛患者的治疗以降低心肌耗氧量，改善心肌能量代谢、心肌供氧等为主，在用药方面与传统观念不同，现阶段临床强调2种及以上药物联合使用[1]。本文通过收集本院2017年12月——2018年12月收治的68例冠心病心绞痛患者临床资料，评价阿托伐他汀与氯吡格雷联合方案治疗冠心病心绞痛的临床价值，现将其报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2017年12月——2018年12月收治的68例冠心病心绞痛患者临床资料，所有患者入院均接受相关检查确诊，符合WHO以及国际心脏病学会制定的诊断标准，排除伴有其他心脏疾病者、精神类疾病者;经双盲随机原则分为两组各34例，对照组中男性19例，女性15例，年龄43～75岁，平均年龄（57.36±5.46）岁，病程1～11年，平均病程（5.78±1.45）岁;观察组男性22例，女性12例，年龄43～75岁，平均年龄（56.85±5.56）岁，病程1～11年，平均病程（5.58±1.38）岁;两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均予以吸氧、利尿剂、钙拮抗剂等常规治疗;对照组在此基础加入氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司;批准文号： 国药准字J20130083）300mg/次，1次/d，随后逐渐改为75mg/次;观察组在对照组用药基础上加入阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司;批准文号： 国药准字H20051407 ）20mg/d，1次/d。两组患者均为期用药3个月。

1.3 疗效判定标准 （1）统计两组患者临床疗效与不良反应发生率。（2）疗效：显效：患者治疗后心绞痛发生次数、程度减少超过80%以上，进一步心电图显示心肌缺血基本恢复正常[2];有效：患者心绞痛次数与程度减少50%～80%，心电图倒置T波明显变浅;无效：达不到上述标准，或病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P<0.05表示差异存在统计学意义，计数资料（）采用c2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率（94.12%）明显高于对照组（73.53%），差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）;

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组发生2例不良反应（5.88%），其中头晕、胃肠道不适各1例;对照组仅出现1例头痛（2.94%）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（c2=0.000;P>0.05）。

3 讨论

据近年來人口学调查数据显示，我国正处于高龄化趋势，随着老年群体数量不断增加，冠心病心绞痛患者发生率也逐年递增。对于此类疾病的治疗，临床多强调早期发现并及时、准确、靶向治疗，减少患者病死率。

氯吡格雷（Clopidogrel）属于血小板聚集抑制剂，可选择性抑制ADP与血小板受体的结合，并实现对ADP介导糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，经口服后快速吸收。本品也是治疗冠心病心绞痛的常规药物，在既往研究中显示具有可观疗效，但单用本品治疗其疗效虽然可观，但尚存在进展空间。阿托伐他汀（Atorvastatin）属于HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抵制剂，其药理作用可将羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化为甲羟戊酸，通过抵制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平实现治疗效用。在本文结果处可见观察组治疗总有效率（94.12%）明显高于对照组（73.53%），由此证实两种药物联合方案可取的更理想疗效。此外两组不良反应发生率差异无统计学意义，提示联合用药方案不会增加不良反应，安全性可观[3]。

综上所述，采用阿托伐他汀与氯吡格雷联合方案治疗冠心病心绞痛疗效可观，且不会增加副反应，值得临床推广应用。

参考文献

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果观察[J]. 医疗装备， 2018， 31;No.359（10）：127-128.

马丽芬. 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 中国现代医生， 2017， 55（13）：105-107.

王爱军. 探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀对于不稳定型心绞痛的治疗效果[J]. 中国医药指南， 2017， 10（34）：103-104.