基于AES-SDM三叉神经痛静息状态fMRI的Meta分析

伍刚，武广永，王栋梁，张志宇，刘志，刘如恩

北京大学人民医院神经外科，北京 100044； *通讯作者 刘如恩 liure@126.com

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是一种具有剧烈性、阵发性及复发性等特征的面部疼痛，常发生于三叉神经单支或多支的支配区域[1]。TN可由轻微刺激触发，伴有或无特定的扳机点。TN通常每次剧烈发作之间完全缓解，较少出现背景性疼痛，通常不伴有感觉障碍，与带状疱疹感染、多发性硬化和创伤后面部疼痛存在显著区别[1]。TN的发生与神经血管压迫关系密切[2]；而中枢神经系统功能变化也可能起到促进作用[3-5]。

人脑皮层静息态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）是研究患者脑功能变化的常用方法。常见的分析方法包括低频振幅（amplitude of low-frequency fluctuations，ALFF）和局部一致性（regional homogeneity，ReHo）。ALFF是计算与血氧水平依赖（blood oxygen level-dependent，BOLD）神经活动信号在较低频域（0.01～0.08 Hz）波动的算法。ALFF和衍生算法（fractional ALFF，fALFF）在研究皮层活动中具有较高的可靠性[6]。ReHo是计算给定体素和相邻26体素BOLD信号之间簇相似性的一种神经信号算法。研究表明，TN患者的感觉运动区、前额叶皮质、扣带回、顶叶、脑岛、基底神经节、脑干、丘脑和小脑出现脑改变[7-13]；而在部分研究中，TN患者的皮质区域功能变化存在差异性。如TN患者丘脑功能可增加[10,12-13]、减少[11]或无激活变化[9,14]。

这种功能表现差异可能与若干因素相关。研究在样本量大小、神经活动水平和所使用的成像参数均存在差异。为阐明TN不同脑区激活情况，本研究引入效应尺度各向异性-标记差异图（anisotropy effect size signed differential mapping，AES-SDM）以识别已发表文献中皮层功能变化的一致性；并用Meta分析的方法探讨TN患者与健康对照（healthy controls，HC）受试者之间的脑区活动变化。……