慢性咳嗽患者自然咳痰与诱导咳痰细胞学分析结果比较

陈桥丽 易芳 罗炜 唐玉芳 赖克方

在国内慢性咳嗽患者约占呼吸科门诊病人三分之一以上[1]。痰液细胞学检测对慢性咳嗽患者的诊治意义重大，例如：痰液中嗜酸粒细胞（Eos）比例增高是嗜酸粒细胞性支气管炎的主要诊断依据，也是咳嗽变异型哮喘和哮喘的辅助诊断依据[1]，并可为糖皮质激素治疗效果评估提供客观依据。在临床工作中，痰液细胞学检测可通过自然咳痰或诱导咳痰方法获得痰液样本进行检测，多数呼吸道疾病患者可通过自然咳痰进行痰液细胞学检测，仍有相当多的病人需要进行诱导咳痰进行痰液细胞学检测。然而，自然咳痰法或诱导咳痰法获取痰液样本的途径不同，可能会影响痰液细胞分析结果，从而可能会误导呼吸道疾病的诊治。本研究收集在我院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽患者，比较自然咳痰法和诱导咳痰法对痰液细胞总数、分类计数和细胞存活率检测的差异，现报告如下。

1 临床资料

1.1 研究对象（1）入选标准：慢性咳嗽（咳嗽时长大于8 周），能够自主咳痰，胸部X 光检查正常。（2）排除标准：咳嗽时长少于8 周，不能自主咳痰，胸部X 光检查异常。随机纳入2008年2月至2009年6月在广州医科大学附属第一医院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽患者，检查前，向每位入选患者详细解释操作步骤并取得知情同意，分别通过自然咳痰和诱导咳痰法获得痰液样本，将痰液中Eos 百分比≥2.5%定义为Eos 增高[2]。

1.2 痰液样本合格标准参考Popov 等[3]和Spanevello等[4]报道，痰液样本必须符合以下全部标准：（1）低唾液污染，细胞涂片口腔鳞状上皮细胞比例≤20%；……