WS/T 508—2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》管理要求解读

傅环环

摘 要：（WS/T508-2016）对医用织物分类收集、运送与储存操作要求、洗涤、消毒的原则与方法、清洁织物卫生质量要求、资料管理与保存要求做了相关规定。为了准确理解和实施WS/T 508—2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》【1】，现对该标准的要点尤其管理要求进行解读。

关键词：医用织物；洗涤消毒；标准；解读

1 引言

医用织物的卫生安全性与我们每个人都息息相关，如何控制好这些医用织物的洗涤卫生质量是全球关注的热点话题。影响医用织物洗涤消毒的因素很多，覆盖了全周期，全方位，全过程，全环节和全要素的规范化操作。WS/T 508—2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》为我们提供了系统的，完整的，制度化的管理依据。

2 主要内容

2.1 适用范围

本标准规定了医院医用织物洗涤消毒的基本要求，分类收集，运送与储存操作要求，洗涤，消毒的原则和方法，清洁织物卫生质量要求，资料管理和保存要求，总共包含八个章节和两个附录，其中附录A为规范性目录，与标准正文具有同等效力。附录B为资料性附录，仅供参考执行。本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构。

2.2 规范性引用文件

本标准主要引用了饮用水标准（洗涤用水），卫生检测标准，医疗消毒规范和衣物洗涤质量方面的要求。

2.3 术语和定义

医用织物是指医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的床单，衣物，工作人员的衣物，手术衣、单，病床隔帘，窗帘以及环境清洁用布巾地巾等。感染性织物是医院内被隔离的感染性疾病患者使用后，或者被其污染具有生物风险的医用织物。脏污织物是医院内除感染性织物以外其他使用后的医用织物。清洁织物是经洗涤消毒处理后，外观洁净，干燥的医用织物。这几个术语是本标准的关键词。

2.4 管理要求

2.4.1 医院管理

应明确负责洗衣房管理工作的职能部门，如洗涤工作由洗衣房负责，一般后勤保障部门负责日常管理，院感部门可负责质量监管等。应将洗衣房医用织物洗涤消毒工作纳入医院质量管理，可根据《中华人名共和国传染病防治法》【2】《消毒管理办法》【3】《医院感染管理办法》【4】《医疗机构消毒技术规范》【5】《医院消毒卫生标准》【6】等法律法规和技术标准，制定和完善洗衣房医院感染管理和医用织物洗涤消毒的各项规章制度并认真落实。应有专人从事医用织物洗涤消毒工作，从业人员数量应满足工作需要。

2.4.2 洗衣房管理

应建立医用织物洗涤消毒工作流程，分类收集，洗涤消毒，卫生质量监督检查，清洁织物储存管理，安全操作，设备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责，职业防护等制度。应有质量管理负责人和专（兼）职质检员，负责开展各工序的自检，抽检工作。污染废物处置与管理应符合規定。应建立污水，污物管理制度，在各工序产生的污物和废水，应按照《医疗废物管理条例》【8】，《医疗卫生机构医疗废物管理办法》【9】和《医疗机构水污染物排放标准》【10】等规定进行规范处置，杜绝病原微生物传播，确保不产生对健康人群的危害和环境污染。

2.4.3 人员防护要求

在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用，避免交叉污染。在污染区应遵循“标准预防”原则，特别对于如接触和处理感染性织物的相关环节应按照WS/T 311的隔离要求，穿戴工作服，帽，口罩，手套，防水围裙和胶鞋，并按照WS/T 313的要求进行手卫生。

2.4.4 建筑布局要求

2.4.4.1 洗衣房

应设有办公区域（包括办公室，卫生间等）和工作区域。室内地面，墙面和工作台面应坚固平正，不起尘（微尘粒子是微生物传播的重要媒介之一），便于清洁，装饰材料防水，耐腐蚀。排水设施完善，有防蝇防鼠等有害生物防治设施。

2.4.4.2 周转房

选择社会化洗涤服务机构的医院应设置织物周转库房。应分别设有不交叉，相对独立的使用后医用织物接受区域和清洁织物储存发放区域，标识应明确。

2.5 医用织物分类收集，运送与储存操作要求

2.5.1 分类收集

应按照本标准对脏污织物和感染性织物进行分类收集，应在医疗机构病区制定的区域内进行。收集时应减少抖动，避免产生气溶胶传播病原体微生物。确认的感染性织物应在患者床边密闭收集，不要在病人护理分拣区分拣感染性织物，避免导致病人二次感染。盛装感染性织物的收集袋宜为橘红色，有“感染性织物”标识，有条件的医院可使用专用水溶性包装袋。且感染性织物不宜分拣，最好直接收集在水溶性包装袋中；专用水溶性包装袋的装载量不应超过包装袋的三分之二，并应在洗涤消毒前持续保持密封状态。

2.5.2 运送

医院洗衣房应分别配置运送使用后医用织物和清洁织物的专用运输工具，不应交叉使用。专用运输工具应根据污染情况定期清洗消毒；运输工具运送感染性织物后应一用一清洗消毒，消毒方法参照WS/T 367执行。社会化洗涤服务机构应分别配置运送使用后医用织物和清洁织物的专用车辆和容器，采取封闭方式运送，不应与非医用织物混装混运；对运送车辆和容器的清洗消毒应一用一清洗消毒，消毒方法参照WS/T 367执行。运送应与患者就诊高峰时间段错开，避免使用后医用织物与清洁织物运送时段的重叠，尽量避开人群密集区和感染风险较高的区域。

2.5.3 储存

使用后医用织物和清洁织物应分别存放于使用后医用织物接收区和清洁织物储存发放区的专用盛装容器，柜架内，并有明显标识；清洁织物的摆放不宜过于密集，保持良好通风，注意湿度控制防止织物回潮，避免细菌在温暖潮湿的环境下快速滋生。其储存环境的温湿度可参考《医院消毒供应中心 第1部分 管理规范》（WS 310.1）【11】中无菌物品存放区规定执行。发放应遵循“先进先出”，防止和尽量避免二次污染。

2.6 洗涤消毒的原则和方法

脏污织物：应遵循先洗涤后消毒原则。根据医用织物使用对象和污渍性质，程度不同，应分机或分批洗涤，消毒。新生儿，婴儿的医用织物应专机洗涤，消毒，不应与其他医用织物混洗。手术室的医用织物（如手术衣，手术铺单等）宜单独洗涤。感染性织物：不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤，消毒，首选热洗涤方法；有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理，消毒方法按照附录A执行。

2.7资料管理与保存要求

本标准对相关工作及检测记录提出了应有“可追溯性”和“≥6个月保存期”的要求。

3 对策与建议

本标准是经过大量多地的调研和国外欧美发达国家的经验管理借鉴而建立的，既符合我国国情又具有先进的管理理念，可作为规范我果医用织物洗涤消毒行为的系统的，完整的，制度化的管理依据。本文仅对此标准做管理要求解读，技术相关条款详见技术解读。

参考文献：

[1] 中华人名共和国国家和计划生育委员.医院医用织物洗涤技术规范：WS/T 508—2016【S】.北京：中国标准出版社，2017.

[2] 全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国传染病防治法（2013年修订本，中华人名共和国主席令第5号）【DB/OL】

[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.消毒管理办法（2016年修订，令第8号）【DB/OL】

[4] 梁建生.医用织物洗涤消毒管理与技术【M】.人民卫生出版社，2017：12