3D与2D腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效比较研究

李昌佩，周 维，夏 凡，章 奇

(厦门市儿童医院，福建 厦门，361006)

随着腹腔镜手术的广泛开展，外科已进入微创时代，可最大限度地减少术中创伤，患者术后康复快，安全性更好。但传统腹腔镜的主要局限之一是只能提供二维平面视野，缺乏深度感知与触觉反馈[1-3]，目前3D腹腔镜技术方兴未艾，可为术者提供3D立体视野，尽可能还原立体解剖层面，使术中操作难度大大降低，具有较大优势[4-9]。自2012年北京协和医院泌尿外科率先引进并完成3D腹腔镜手术，我国成人泌尿外科腹腔镜手术已进入3D时代[10],但3D腹腔镜在小儿泌尿外科的应用却受到限制。本文回顾2015年1月至2018年11月我院收治的45例肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)患儿的临床资料，其中22例行3D腹腔镜手术，23例行传统2D腹腔镜手术，通过对比分析两组临床疗效，探讨3D腹腔镜在小儿外科领域的临床应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2015年1月至2018年11月我院收治的45例UPJO患儿的临床资料，其中22例行3D腹腔镜手术(3D组)，23例行传统2D腹腔镜手术(2D组)，两组患儿性别、年龄、患侧、随访时间等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。纳入标准：术前行B超、磁共振尿路造影及利尿肾图检查确诊为UPJO；手术指征为：美国胎儿泌尿外科协会分级持续处于Ⅳ级；出现疼痛、感染及肾结石等症状；连续随访肾积水分级上升，利尿肾图患侧肾功能下降>10%，或已达到患肾功能<40%。同时满足：首次手术，由同一医师施术。排除标准：合并严重基础疾病不适合手术；合并其他畸形；肿瘤、结石等原因导致的肾积水。

组别性别(n)男女患侧(n)左右年龄(月)随访时间(月)3D组13914837.2±13.621.5±6.22D组121191435.4±17.226.9±10.3t/χ2值1.2312.5600.8011.217P值0.2140.0910.4150.221

1.2 手术方法 麻醉成功后，留置导尿管，患儿取平卧位，患侧腰部垫高，常规消毒铺巾。取脐……