某院泌尿外科围手术期预防用抗菌药物管控模式的建立及成效Δ

亓志刚，贺晴，陆一，沈崇德，金柯，董亮，张秀红#

（1.南京医科大学附属无锡人民医院药学部，江苏无锡 214023；2.南京医科大学附属无锡人民医院，江苏无锡 214023；3.南京医科大学附属无锡人民医院泌尿外科，江苏无锡 214023；4.南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科，江苏无锡 214023）

抗菌药物耐药性已是当今世界面临的最紧迫的公共卫生问题之一[1]，临床抗菌药物滥用可导致抗菌药物过度暴露并诱导细菌耐药[2]。科学的抗菌药物管控可减少抗菌药物的滥用，减少细菌耐药的发生[3]。某院泌尿外科因其围手术期预防用药存在诸多不合理导致住院患者抗菌药物使用强度（AUD）严重超标。该院曾通过信息系统对Ⅰ类切口围手术期预防使用做了有效的管控[4]，但泌尿外科手术多为Ⅱ类切口及泌尿系结石手术，与Ⅰ类切口手术相比，诱发感染的风险更大，如据报道，目前最常见的钬激光碎石术的术后患者感染的发生率约为3.0%～8.9%，若发生感染可增加患者脓毒血症的风险[5]，所以单纯要求医师减少抗菌药物使用并不能使医师接受。由于目前尚无针对泌尿外科围手术期预防用药更细致的权威指南做参考，故干预难度大。针对上述问题，该院建立了泌尿外科围手术期预防用抗菌药物的管控模式并进行干预，取得了一定的成效，笔者在本文中介绍此管控模式的主要内容，从而为医疗机构管控围手术期预防使用抗菌药物提供参考。

1 管控模式的建立

1.1 存在问题分析

某院泌尿外科2017年下半年住院患者AUD严重超标，抽查病历发现存在围手术期预防用药时机不合理、选药不合理和预防使用疗程过长等问题。……