贫困地区县级医院发展之路的思考

[摘要] 伴随着医疗改革进程的不断发展和深入，贫困地区县级医院管理工作也受到了广泛关注，结合实际问题建立健全合理性管理机制，促进管理效率优化，探索适宜县级医院发展的规划体系显得尤为重要。该文简要分析了贫困地区县级医院发展的意义，并对贫困地区县级医院发展现状和发展策略展开了讨论。

[关键词] 贫困地区;县级医院;发展;现状;策略

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（a）-0052-03

[Abstract] With the continuous development and progress of the medical reform process， the management of county-level hospitals in poverty-stricken areas has also received extensive attention. It is especially important to establish a sound and rational management mechanism to promote the optimization of management efficiency and to explore a suitable planning system for county-level hospitals. This paper briefly analyzes the significance of the development of county-level hospitals in poverty-stricken areas， and discusses the development status and development strategies of county-level hospitals in poverty-stricken areas.

[Key words] Poverty-stricken areas; County-level hospitals; Development; Status quo; Strategy

近幾年，医院发展和改革成为了社会各界关注的焦点，地区县级医院要顺应时代发展需求，整合监督管理流程，从发展现状出发确保应用管理策略的科学性和发展水平，提升医院管理水平。对于贫困地区县级医院工作而言，全面建立有效的发展规划和管控机制不仅仅能提升当地医疗服务水平，也能为新农合发展进程的推进奠定基础，创设良好的发展空间，为农民创设更好的就医体验。医院要积极建立健全基础建设体系、整合配套方案，在优化业务管理工作明细的基础上，就能维护县级医院的管理控制水平，为地区医院管理工作的全面进步夯实基础。只有建立更加贴合贫困地区县级医院发展实际需求的管理流程和管控标准，才能发挥相应管理工作价值，为地区经济发展和全面进步提供保障。

1  贫困地区县级医院发展的意义

相较于发达地区县级医院，贫困地区县级医院无论是基础设施、医疗设备还是综合管理等方面都存在发展的滞后性，因此，要想顺应国家医疗改革的进程，就要充分践行科学的发展理念，因地制宜的制定发展方略。有效调整管理机制和技术监管体系，加快医院发展进程，从基础设施、配套体系以及业务管理等多个层面建立健全完整的管理工作体系，才能为贫困地区人民提供更加适宜、高效的医疗服务，为地区全面可持续发展提供保障。基于此，全面落实因地制宜的发展理念，整合贫困地区县级医院管理规划对于贫困地区发展具有重要的意义和价值[1]。

2  贫困地区县级医院发展现状

2.1  基础建设有待提高

贫困地区县级医院在发展进程中最大的问题就是基础设施建设工作存在不健全的问题。由于管理工作机制不完整，且管控流程不规范，就使得基础建设虽初具规模或正当起步的医院，由于实际管理效果和管控水平的严重不足导致发展滞后。另外，解决硬件设施的资金压力巨大，资金链条不稳定也会对后续规划性管理工作的开展造成影响，相应问题不能得到解决，就会出现管理机制和管控制度落实不到位的连锁反应，使得贫困地区县级医院发展进程受到制约[2]。

2.2  配套设施不完善

对于医院而言，基础配套设施具有非常关键的作用，是开展相应医疗服务项目的根本。若不能具备完整的配套设施，则会出现医疗服务项目受限的问题。在贫困地区县级医院中，配套设施不完善的问题较为突出，正是因为基础配套不能满足实际需求，学科平台建设滞后，英雄无用武之地的矛盾凸显，引进人才、留住人才困难重重，发展滞缓的现象油然而生。由于上述问题存在，同时会造成人们对其医疗水平的信任，逐渐形成恶性循环，严重制约贫困地区县级医院的发展。

2.3  业务管理有待优化

在贫困地区县级医院发展进程中，除了基础设施和建设水平发展滞后外，业务管理方面因为面临地市州中心医院、中医院和县域内民营医院以及乡镇中心卫生院多重夹击也会受到很大的影响。在激烈的市场竞争中，贫困地区县级医院本身资源体系和资金能量不足，若业务管理不能创新，往往就会处于劣势[3]。

3  贫困地区县级医院发展策略

在贫困地区县级医院发展进程中，要想从根本上提高管理水平和发展效果，就要积极建立健全统筹性发展规划，充分践行科学发展观理念，在整合管理指导结构的基础上，将医疗质量的优化提升作为根本，确保能从医院医生管理意识和质控水平入手，建立多元化发展计划，从而促进贫困地区县级医院发展水平，在市场竞争中占据主动。

3.1  实现错位发展

在贫困地区县级医院发展进程中，要充分夯实管理基础，并且要以区域内各医院学科建设现状作比照，结合该院实际情况落实更加有效的管理和调整机制。

①要将为人民服务作为管理宗旨，将社会效益作为管控中心，在夯实管理发展理念的基础上，充分从学习中提高自身管理水平，为管控效果的升级奠定坚实基础。

②要落实错位发展体系，突出医院发展特色和优势，强化医院内医护人员发展意识的基础上夯实医疗质量管理标准，并且践行多元化管理方针，借助质控体系对管理工作进行深度监督，从而保证发展效率和管理水平都能满足时代需求。

③在学科发展上不能贪图大而全，更应当在保基本的层面上以两三个甚至某一个学科为突破口重点打造，用以点带面的方式推动学科建设。县域内的中医医院应当打好中医这张牌，以“名医、名科、名院”三名战略为目标，以中医特色技术为手段，兼顾西医能力的提升，落实好中医综合醫院的建设。

综上所述，在发展进程中，贫困地区县级医院要从自身发展现状出发，整合优势项目并且落实可持续发展的管理方针，建立错位发展机制，在激烈的市场竞争中突出特色的同时抓住机遇，以保证能促进贫困地区县级医院的科学化发展与进步，实现错位发展体系下社会效益和经济效益的共赢[4]。

3.2  实现创新发展

要想从根本上提高贫困地区县级医院发展水平，就要积极建立健全统筹性较好的监督管理机制，并且创新发展思维，在强化服务管理工作水平，整合管理标准的基础上，也要以某一专业领域为基点，整合管理机制和管控措施，为人才搭建更大的舞台，践行招贤纳才的管理方针和运行原则，为贫困地区县级医院创新化进步奠定基础[5]。

①建立专业化医疗管理机制。在贫困地区县级医院发展进程中，要想实现创新发展，就要突出特色，改善服务态度的基础上强化医德医风的建设水平，从根本上强化管理标准和管理效率。也就是说，要想在激烈的竞争环境中脱颖而出，贫困地区县级医院就要深度钻研某一个专业，并且建立专业人才队伍，为人才全面发展创设良好的发展空间。

②建立多元化培训管理机制，确保能从根本上提高医护人员的综合素质。首先，要强化人才培训机制，利用订单培养、专家讲座、名师带教、骨干培训班等方式提高专业人才的素养，从而建立“尖子医护”队伍。其次，要利用信息化技术提高医护团队对最新医疗技术的认知水平，突出特色化医护管理，从而有效强化发展结构。

3.3  实现借势发展

在贫困地区县级医院发展进程中，要积极落实合理性监督管理机制，并且全面升级管理标准，从根本上以精准医疗扶贫为依托，全面升级管理水平，结合管控要点和管理层次化监督机制，有效夯实基本医疗技术。也就是说，为了促进贫困地区县级医院的发展和项目升级，相关部门就要灵活应用当地政府提供的扶贫政策，实现贫困地区县级医院的可持续进步。

需要注意的是，在贫困地区县级医院发展进程中，因为受到资金和建设动力等多方面因素的影响，发展进程和发展速度会存在滞缓问题，但是贫困地区县级医院要整合管理标准和管控要点，全面接受社会性监督，从根本上提高管理工作的时效性，利用管理要求强化管理水平。

3.4  实现协同发展

“孤木不成林”是可持续发展体系中较为重要的战略要求，因此，贫困地区县级医院要想实现全面可持续发展的目标，就要积极建构更加系统化的发展规划，并且以巩固医供体建设为抓手，加强与乡镇医院的互动，在互动交流的过程中逐渐寻找自身和乡镇发展医院的路径，并且结合实际情况提升综合水平，确保能为全面进步提供保障。最重要的是，在协同发展进程中，贫困地区县级医院也能逐渐建立更加贴合自身运行需求的管理规划，完善管理工作的基础上将发展理念作为动力，进一步开展便民活动，实现贫困地区县级医院以人民为中心、以健康促小康的目标。另外，在协同发展体系内，贫困地区县级医院也要认清自身的管理重点和发展目标，夯实管理方针的基础上，确保具体工作得以落实，一定程度上提高医院质量管理水平[6]。

3.5  实现助推发展

在贫困地区县级医院发展进程中，也要从多方面提高自身的管理水平和市场价值，其中，以外引省级或大学附属医院专家教授定期指导为支撑，形成的助推管理体系也具有一定的时效性价值，需要医院管理部门给予重视。在学习过程中要尽力推动项目建设体系，要积极落实管理规划，并且累积资金，有效实现科学化发展的规划目标。最重要的是，在专家教授指导的过程中，贫困地区县级医院要结合实际培训项目落实有效的实践规划，确保具体工作得以全面整合，从根本上提高管理工作的时效性，为贫困地区县级医院可持续发展创设良好的环境[7]。

4  结语

综上所述，在贫困地区县级医院发展进程中，要在学科建设对比的基础上夯实发展理念，为人才管理提供保障，实现创新化发展目标，并且夯实基本医疗技术，以巩固医供体建设为根本，实现可持续发展的目标。

[参考文献]

[1]  袁文花.浅谈贫困地区县级医院护理管理的现状及对策[J].中国药物经济学，2013（1）：151-152.

[2]  马镇江.探讨贫困地区县级医院科学发展的有效途径[J].现代医院，2014，9（10）：78-81.

[3]  李娜，钟云萍.贫困县级医院护理健康教育滞后原因分析与对策[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（2）：306-308.

[4]  山西贫困县县级医院全纳入医联体[J].中国社区医师，2016，32（15）：188.

[5]  龙学斌，冯俊，李英利，等.广西少数民族贫困地区县级公立综合医院2011-2014年经济运行状况分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（9）：1017-1020.

[6]  黑龙江：9种大病救治覆盖全省贫困地区[J].中国社区医师，2017，33（29）：166.

[7]  肖宇卓，冯俊，覃娴静，等.广西少数民族贫困地区县级公立医院医疗服务能力现况调查研究[J].国际医药卫生导报，2017，23（11）：1676-1678.

[8]  常建祯，刘芹，冯俊，等.广西少数民族贫困地区县级综合医院收支结构调查[J].中国医院管理，2017，37（8）：59-61.

[9]  王永，栾波，赵宏伟，等.辽北贫困地区急性ST段抬高型心肌梗死二级预防用药情况及对策分析[J].疑难病杂志，2018， 17（1）：35-37，50.

（收稿日期：2019-02-15）

[作者简介] 李绍军（1974-），男，四川巴中人，本科，主任医师，研究方向：颈椎病、腰椎间盘突出症、中风后遗症的针灸康复治疗。