缬沙坦、苯磺酸氨氯地平及贝前列素钠联用与缬沙坦单用对原发性高血压伴早期肾损伤患者的疗效

陈稀烦，骆瑛，张丹

（杭州市老年病医院，浙江 杭州 310022）

临床上将高血压造成的肾脏结构和功能的改变称为“高血压肾损害”[1]，但在高血压肾损伤早期，除却夜尿增多，并未出现明显的临床症状，从而容易忽视。但是由于高血压造成的终末期肾脏病（End stage renal disease，ESRD）占肾病发生率的第3位，仅次于原发性肾小球疾病、糖尿病肾病，致死率高[2-3]，故高血压肾损伤的早期需引起重视。在原发性高血压早期阶段，肾小球前动脉收缩、痉挛，血流动力学改变，增加肾血管阻力，导致肾血流量下降，出现缺血性肾损伤，后期会逐渐发展为肾小球硬化、肾间质纤维化，出现慢性肾功能不全，甚至尿毒症[4]。在原发性高血压伴早期肾损伤的治疗中，首要任务是持续有效的降压治疗，同时在控制血压的同时减轻或逆转早期肾损害。本文研究缬沙坦、苯磺酸氨氯地平及贝前列素钠三联药物方案对原发性高血压伴早期肾损伤患者血压、实验室指标及不良反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月-2018年6月本院收治的290例原发性高血压合并早期肾损伤患者。根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各145例。纳入标准：（1）均符合《中国高血压防治指南》中原发性高血压的诊断标准[5]；（2）尿白蛋白肌酐比值 （Urine Albumin-to-Creatinine Ratio，UACR）均＞0.03；（3）2 周内未用过降压药物；（4）患者及家属均了解实验过程，并签署知情同意书。排除标准：（1）继发性高血压者；（2）心力衰竭、糖尿病、双侧肾动脉狭窄者；（3）肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、肿瘤者；……