集束化护理对老年胃癌患者围手术期肺部感染及临床结局的影响

冯加丽， 刘小霞

胃癌是我国常见的一种恶性肿瘤，随着社会人口结构的老龄化，老年胃癌患者日益增多[1]。胃癌手术会对膈肌、胸肌、肺产生较大影响，容易导致肺部感染、肺不张等并发症[2]。随着年龄向高龄增长，人体肺功能退化，反应迟钝，反射减慢，容易发生呛咳和误吸而导致肺部感染。出现肺部感染后因可能会加重其他并发症,并最终导致死亡,死亡率达50%[3]。集束化护理是近年来护理领域中一种新的护理理念,其目的在于帮助医护人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和结局[4]。本研究通过回顾性分析，旨在探讨集束化护理对预防和减少老年胃癌患者围手术期的肺部感染的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月至12月在我院行手术治疗的胃癌患者65例，作为观察组；2016年1月至12月在我院行手术治疗的胃癌患者67例，作为对照组。纳入标准：①年龄60～85岁；②无精神疾病及严重的基础性疾病；③对治疗护理的依从性较好。

1.2 肺部感染的临床诊断

胸部影像学检查发现新出现或进展性肺部浸润性病变,同时合并2个以上临床感染症状:①发热≥38 ℃;②新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴胸痛;③肺实变体征和(或)湿啰音;④外周血白细胞≥10×109/L或≤4×109/L,伴或不伴核左移。病原学诊断[5]:应用气管内吸引、肺泡灌洗、保护性毛刷采集下呼吸道标本,并进行细菌定量培养;超过阈值浓度生长的细菌判断为病原菌,且合并感染的临床征象即可诊断,低于阈值浓度的为定植或污染菌。……