阿帕替尼治疗晚期胃癌不良反应的护理体会

赵宁莉

近年来，分子靶向药物治疗胃癌的研究取得了长足进展。甲磺酸阿帕替尼(Apatinib，艾坦)是由我国民族制药企业自主研发的一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，高度选择性地结合并抑制血管内皮生长因子受体-2从而发挥抗肿瘤作用。阿帕替尼治疗二线化疗失败的晚期胃癌的Ⅲ期临床试验业已成功, 因此获得国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准上市，用于二线或以上化疗药治疗失败的晚期胃癌患者。与其他小分子抗血管生成剂类似，新药阿帕替尼的常见不良反应为高血压、蛋白尿和手足综合征(HFSR)等，往往通过暂停治疗或减量以控制或缓解不良反应，因此在使用过程中，应该密切观察。本文回顾我科参加临床研究和上市后接受阿帕替尼治疗的晚期胃癌患者的资料，总结不良反应的护理体会并报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集中国人民解放军东部战区总医院(原第八一医院)2010年3月至2018年12月收治的49例胃癌患者，其中男36例，女13例；年龄33～75岁(中位年龄65岁)。所有患者均为经病理组织学或者细胞学检查确诊的Ⅳ期胃癌，具有客观病灶；转移灶累及<2个脏器者11例，≥2个脏器者38例；ECOG评分0～1分41例，≥2分8例；均为二线或二线以上化疗药物治疗失败者。

1.2 治疗方法 阿帕替尼治疗推荐剂量为单药口服，850 mg/d，餐后一次服用，连续28天为1个周期，直至出现疾病进展或不可耐受的毒性。49例患者中，起始每日剂量850 mg 11例，750 mg 4例，675 mg 2例，500 mg 24例，425 mg 2例，250 mg 6例。若患者耐受良好，可在1～2周后酌情增加剂量，但若出现不可耐受的毒性反应可进行药物降量。给药开始后，患者每2周返院门诊，行血、尿、粪常规检测，每4周另行肝肾功能、电解质、凝血常规、心电图和体格检查。……