声得抗测试对分泌性中耳炎的诊断价值

李璐

摘要目的：探究声导抗测试对分泌性中耳炎的诊断价值。方法：收治分泌性中耳炎患儿44例作为观察组，选择健康儿童45例作为对照组，均进行声导抗测试，对比两组经过诊断后的检查结果。结果：观察组经过诊断后的总阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：声导抗检查在分泌性中耳炎疾病的诊断过程中有极高的诊断准确率，将诊断结果作为医护人员的参考内容，对于患儿疾病治疗效果的提升有着积极的推动作用，有利于患儿的身体健康。

关键词 声导抗测试;分泌性中耳炎;诊断价值

分泌性中耳炎是儿科的一种较为常见的耳部疾病，儿童在成长的过程中由于诸多因素的影响而导致这种疾病的出现。该病不仅会出现中耳积液或有液体流出方面的问题，同时还会导致患儿听力的持续下降，甚至还有可能致聋"。虽然可采取气压耳镜和鼓膜切开术的方式对患儿进行诊断，但这2种检查属于侵人性操作，会导致患儿在诊断期间产生疼痛感，致使患儿配合度下降，不利于患儿听力的恢复”。因此为了避免相关问题影响诊断质量，检测人员逐渐将声导抗检测运用到了相应的工作过程中，通过鼓室导抗图分型、声反射阳性率等判断中耳情况，收获良好的效果。为进一步分析分泌性中耳炎诊断中应用声导抗检查的临床价值，对分泌性中耳炎患儿44例和健康儿童45例进行了诊断研究工作，现报告如下。

资料与方法

2018年3-11月收治分泌性中耳炎患儿44例作为观察组，健康儿童45例作对照组。对照组男23例，女22例;年龄2～8岁，平均（4.33±1.44）岁。观察组男23例，女21例;年龄3～7岁，平均（3.65±2.08）岁。（1）纳人标准：①所有患儿均符合分泌性中耳炎诊断标准，耳部存在阻塞感、不适感，耳痛不明显，并且存在听力较弱的问题。②伦理委员会同意医院所进行的研究工作，患儿家属签订了研究同意书。（2）排除标准：①健康体检儿童经过检查后发现存在着心、肝、肾等不同类型的疾病，并且还患有其他耳部疾病，对于检查工作的开展有极大的阻碍。②儿童对于诊断研究的开展缺乏良好的依从性，不利于计算诊断准确率。

诊断方式：诊断人员在对所有儿童使用声导抗测试方式进行诊断时，为了保证诊断工作具有较高的质量，不仅需要将儿童送人隔音室内，同时均采用国际听力声阻抗机对所有儿童进行诊断，有利于避免诊断人员所进行的诊断工作受到外部因素的影响。而在诊断的过程中，诊断人员需要先行纯音听阈测试，并且还要对诊断过程中相应的参数进行严格的设置，比如讲探测纯音设置为226Hz，将声级设置在85dBSpL带AGC，设置仪器压力+300～-600daPa。再行声导抗测试，包括声反射和鼓室导抗图，控制声导抗范围0.1～6.0mL，声反射声强80～120dBSpL，频率设置1～2kHz。而在对所有的儿童进行诊断时，诊断人员不仅需要进行同侧的检测工作，还要对其对侧给予测试。如果在诊断的过程中相应的仪器存在反应，即表明该儿童的诊断结果为声反应阳性，具有一定的准确率。而对于不太配合的患儿进行诊断时，为了避免诊断准确率受到影响，需要采用儿童功能声阻抗测试方式，这对于接下来相关工作的开展有着积极的推动作用。

观察指标：对比和分析两组声反射阳性情况，声导抗图像鼓室分型按照LidenJerger标准将所得图像分为A型（正常型）、B型（平坦型）以及C型（负压型）。

统计学分析：运用SPSS统计学软件进行数据研究，计量资料（x±）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组经过诊断后的总阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

声导抗检查是分泌性中耳炎的常用检查手段，之所以需要将这种检查手段运用到患儿疾病的诊断过程中，主要是因为相比气压耳镜和鼓膜切开术这两种侵入性的诊断措施，声导抗检查不仅不会给患儿造成较大的创伤，并且在诊断准确率方面也相对较高，有利于患儿在接受诊断期间有极高的配合度，能弥补其他有创检查的不足凹。鼓室声导抗对中耳积液的敏感性和诊出率较高，临床可对鼓室导抗图动态变化进行观察，从而判断病情的严重程度和转归。

分泌性中耳炎的初期阶段，会导致患儿出现咽鼓管功能不良方面的问题，如果不采取有效的措施对这一问题进行合理的解决，就会影响耳外空气正常进人到患儿的中耳内，导致中耳内的空气被黏膜吸收，致使患儿中耳腔内压力的持续增长，进而导致鼓膜内陷方面的问题。此期患儿的听力虽然没有较为明显的损伤，但是如果对患儿进行诊断，依旧能够得出患有分泌性中耳炎的结论。鼓室负压会随病情的发展而增大，进一步引起中耳黏膜血管通透性增加，液体外渗，导致鼓室积液，增加的液体对中耳传音系统有显著影响，声导抗测试时传音结构质量增加，导抗图峰值降低，甚至无峰，声顺无改变或变化减小，呈现B型改变。故声导抗测试可反映鼓室功能的变化，能客观反映听力功能变化情况，为病情严重程度提供客观依据，有利于医护人员结合患儿的实际情况给予适当的治疗措施，对于患儿疾病问题的改善拥有着显著的效果。

本院所进行的研究显示，对所有的儿童进行分泌性中耳炎的声导抗检测之后，发现对照组的健康儿童的总阳性率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。以此表明，对分泌性中耳炎的患儿使用声导抗检测，有利于促进该病诊断准确率的提升，对于患儿疾病治疗的开展也有着积极的推動作用。

综上所述，声导抗检查对分泌性中耳炎疾病的诊断有极高的诊断准确率，将诊断结果作为医护人员的参考内容，对于患儿疾病治疗效果的提升有积极的推动作用，有利于患儿的身体健康。

参考文献

[1]李英来，逯素艳，高永海.婴儿分泌性中耳炎声导抗检测的临床分析[J].中国处方药，2017，15（7）：148-149.

[2]刘辉，莫玲燕，吕静，等.226Hz和1000Hz鼓室声导纳在不同年龄婴幼儿分泌性中耳炎应用探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（10）：701-704.

[3]陈杰，朱丽明，迮景媛.声导抗测试对分泌性中耳炎的诊断价值[J].中国农村卫生，2017，6（1）：54-55.

[4]刘世吉.分泌性中耳炎诊断中应用声导抗检查临床价值分析[J].中国社区医师，2018，1（1）：110-111.