社区开展老年人群接种肺炎疫苗健康教育需求调查

潘向东　赵晓华　周宇

摘要目的：了解虹桥社区老年人群对接种肺炎疫苗健康教育的需求。方法：选取上海市户籍60岁以上老年人群245名。采用自行设计的调查问卷调查老年人群对接种肺炎疫苗健康教育的需求。结果：老年人群中对肺炎疫苗相关基础知识、肺炎疫苗安全性知识、肺炎疫苗有效性知识、肺炎疫苗不良反应知识和肺炎疾病预防知识的需求调查分别为71.84%、65.71%、52.65%、40%和77.65%。初中及以下老年人群在肺炎疫苗安全性知识和肺炎疫苗不良反应知识的需求上略低于高中及以上老年人群，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：虹桥社区老年人群对肺炎疫苗的认知有所欠缺，应针对性加强健康教育干预，提升老年人群对接种肺炎疫苗必要性的认识，提高肺炎疫苗接种率，切实保障老年人群健康，实现健康老龄化。

关键词 老年人;肺炎疫苗;健康教育;需求

上海市是我国人口老龄化程度最高的城市之一，人口老龄化带来的疾病负担日趋严重"。肺炎球菌性疾病是严重威胁老年人健康的常见感染性疾病之-2，接种肺炎疫苗是有效预防肺炎球菌感染的有效途径。上海市自2013年9月启动重大公共卫生服务项目“60岁及以上户籍老年人免费接种23价肺炎球菌多糖疫苗”B，然而调查本社区2017年老年人群接种肺炎疫苗的接種率仅达到27.01%，略低于全区指标的28%。现在社区开展老年人接种肺炎疫苗健康教育需求调查，旨在更好地推动本社区老年人肺炎疫苗接种工作。现将调查结果报告如下。

资料与方法

2018年5月采用整体抽样的方法抽取中心下设的1个站点，2个家庭医生工作室辖区内245名上海市户籍60岁以上老年人群作为调查对象。排除患有精神或其他精神障碍性疾病，有严重躯体疾病（如心、肝、肾等疾病）者。

方法：采用现场问卷调查法，自行设计老年人群接种肺炎疫苗健康教育需求问卷，问卷内容包括一般情况（姓名、年龄、民族、文化程度、家庭人均月收人、既往史、婚姻情况等，以及对肺炎疫苗相关基础知识、肺炎疫苗的安全性、肺炎疫苗的有效性、肺炎疫苗的不良反应、疾病预防知识等需求调查。共发放260份问卷，回收有效问卷245份，回收率为94.23%。

质量控制：调查人员均进行严格培训，按统一标准进行调查问卷的填写，资料汇总时由数据录人员进行逻辑校对，以确保数据录人时的质量。

统计学方法：采用专用统计软件对数据进行处理和分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以n（%）表示，采用x检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

基本情况：年龄60岁及以上老年人群245名，平均年龄（69.78±3.01）岁，其中男114名，平均年龄（73.89±5.80）岁;女131名，平均年龄（71.86±4.84）岁。年龄段、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入（每个月）等特征，见表1。

虹桥社区老年人群对肺炎疾病相关知识的认知情况：245名老年人群中对肺炎疾病相关知识认知情况分别为：老年人知道或听说过肺炎疾病204名（83.27%）;知道肺炎是一种会传染的疾病126名（51.43%）;担心自己会感染肺炎100名（40.82%）;知道上海市60岁以上的老年人可以免费接种肺炎疫苗88名（35.92%）;知道肺炎可以通过接种疫苗来预防75名（30.61%），知道接种肺炎疫苗后可能还会再得肺炎68名（27.76%），见表2。

不同文化程度老年人群对开展肺炎疫苗知识需求调查：老年人群中对肺炎疫苗相关基础知识、肺炎疫苗安全性知识、肺炎疫苗有效性的知识、肺炎疫苗不良反应的知识和肺炎疾病预防的知识需求调查分别为：71.84%、64.90%、55.51%、40.00%和77.55%。初中及以下老年人群在肺炎疫苗安全性知识和肺炎疫苗不良反应知识的需求上略低于高中及以上老年人群，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

虹桥社区老年人群对肺炎疾病相关知识“肺炎是否会传染？”“肺炎是否可以通过接种疫苗来预防”和“上海市60岁以上的户籍老年人可以免费接种肺炎疫苗”的回答的正确率均高于上海市闸北区张小娟等人的研究（5143%、33.60%和25.4%），但就2017年虹桥社区肺炎疫苗接种率（27.01%）来看"，略低于长宁区疾病预防控制中心工作指标（28%），形势不容乐观。可见老年人对待肺炎疾病以及肺炎疫苗认知和态度等方面不够全面5，势必影响到接种意愿或行为。

本次调查结果显示，虹桥社区文化程度在初中及以下老年人群和高中及以上老年人群在肺炎疫苗安全性和肺炎疫苗不良反应上，差异有统计学意义（P<0.05）。陈健等人的研究结果表明"，老年人自身学历高低也直接影响到他们对肺炎疫苗的接受能力。随着时代的发展，电视、媒体、网络等信息公开报道，社区中文化程度较高的老年人对肺炎疫苗的安全性和不良反应关注度较高。所以，实际工作中对肺炎疫苗的科学性宣讲尤为重要。

虹桥社区本次对老年人群的调查问卷结果还显示，有83.27%的老年人知道肺炎疾病，而仅有30.61%的老年人认为接种肺炎疫苗可以预防肺炎，这说明老年人群中许多人对肺炎疫苗的认知有所欠缺，从而缺乏主动接种意愿，使接种行为难以落实"。根据调查结果，老年人群在开展肺炎疫苗相关知识健康教育需求排名前3位的分别是：肺炎疾病预防知识、肺炎疫苗相关基础知识和肺炎疫苗安全性知识。可见，针对性加强健康教育干预十分必要。首先，对医务人员进行肺炎疫苗知识培训，提高基层全科医生的知晓率，有利于医生推荐疫苗的专业性和成功率;采用多种途径、不同主题对老年人群加强肺炎疫苗作用的健康教育讲座，以提高老年人对接种肺炎疫苗必要性的认识;可结合家庭医生工作室服务模式，依据慢性病情况为本辖区内老年人群制定个性化的健康宣教;发挥每个居委会健康自我管理小组主观能动性，开展老年人预防接种的群众接触）;完善预防接种门诊接种服务的便利性和可及性;从政府决策层面，在该重大公共卫生项目推进工作基础上，可否在有条件的区域创先开展“接种第二剂肺炎疫苗”的相关优惠或减免政策，从而提高老年人群肺炎疫苗接种意愿，切实保障老年人群身体健康，实现健康老龄化。

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