米索前列醇预防阴道分娩产后出血的应用研究

朱晓娜

产后出血的有效防治是产科工作的重要任务, 也是医务人员的首要责任。导致产后出血的因素较多, 而产后出血是导致产妇围生期死亡的主要原因［1］。目前临床上多使用缩宫素进行产后出血防治, 但单独应用缩宫素效果并不理想,米索前列醇常用于配合缩宫素进行产后出血的防治［2,3］。本文分析了米索前列醇预防阴道分娩产妇产后出血的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年10月在本院进行阴道分娩的130例产妇作为研究对象, 将其随机分为研究组与对照组, 各65例。研究组年龄22～35岁, 平均年龄(27.21±4.15)岁；孕周38～41周, 平均孕周(39.24±1.54)周。对照组年龄22～36岁, 平均年龄(27.65±4.27)岁；孕周38～41周, 平均孕周(39.58±1.62)周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组应用缩宫素预防产后出血, 用药方法：在娩出胎儿后注射缩宫素(马鞍山丰原制药有限公司, 国药准字H34020474), 剂量为10 U, 之后将缩宫素20 U与0.9%氯化钠注射液100 ml配伍后予以静脉滴注。研究组在对照组基础上增加米索前列醇预防产后出血, 米索前列醇应用方法：术后将米索前列醇(紫竹药业北京有限公司, 国药准字H20000668)置入孕妇肛门, 剂量为0.4 mg。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇产后不同时间阴道出血量以及分娩前后血红蛋白水平。记录两组产妇产后2 h内及产后2～24 h阴道出血量, 出血量的计算采用称重法, 总出血量为纱布吸血量、血垫血量、吸引器内血量之和,1.05 g 重量相当于出血量 1 ml［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后不同时间阴道出血量比较 研究组产妇产后2 h内阴道出血量(271.72±15.66)ml、产后2～24 h阴道出血量(175.46±31.28)ml均少于对照组的(391.25±25.92)、(216.27±48.35)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇分娩前后血红蛋白水平比较 两组产妇分娩前血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组产妇分娩后血红蛋白水平(98.00±6.00)g/L高于对照组的(85.00±4.00)g/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇产后不同时间阴道出血量比较(±s, ml)

表1 两组产妇产后不同时间阴道出血量比较(±s, ml)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 产后2 h内阴道出血量 产后2～24 h阴道出血量研究组 65 271.72±15.66a 175.46±31.28a对照组 65 391.25±25.92 216.27±48.35 t 31.822 5.714 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组产妇分娩前后血红蛋白水平比较(±s, g/L)

表2 两组产妇分娩前后血红蛋白水平比较(±s, g/L)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 分娩前 分娩后观察组 65 114.00±9.00 98.00±6.00a对照组 65 113.00±8.00 85.00±4.00 t 0.670 14.524 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

产后出血发生率逐年增长, 使得此症成为产科常见的并发症, 也是造成产妇死亡的首要原因［5］。新形势下的产科医护工作, 首要任务就是提高阴道分娩率, 同时降低产后出血的发生率。产后出血一旦发生, 有可能导致大出血, 从而危及产妇生命。临床对产后出血的防治, 多予以按摩子宫、用药等综合治疗, 若效果不佳, 会考虑实施宫腔填塞、B-Lynch缝合, 若控制效果依旧不佳, 甚至需要子宫切除, 这将使产妇丧失再次生育的能力, 对其心理会造成严重打击［6-8］。

帮助产妇选择安全、有效的药物预防手段, 对减轻产妇的疼痛, 提高产后恢复效率有积极的意义。在预防产后出血用药方面, 以往多采用缩宫素治疗, 此药能够经宫体直接注射, 也可静脉用药, 给药途径灵活, 在应用后能够对子宫产生良性刺激, 促进其有节律的收缩, 可对产后出血进行预防［9,10］。但应用该药仍存在一定限制, 该药半衰期较短, 且只能于子宫上段生效, 且不适合反复应用, 否则会有不良反应产生, 故临床多需要其他药物与之配合［11-13］。米索前列醇是前列腺素人工合成衍生物, 生物活性较为广泛, 能够促使子宫肌细胞膜通透性提高, 强化细胞钙离子水平, 使子宫内压增加, 强化宫缩［14］；此外, 应用该药能够对缩宫素分泌起到促进效用, 进而强化子宫平滑肌收缩能力, 使得阴道出血量下降［15］。米索前列醇给药途径同样灵活, 基本能在1.5 h内完成吸收, 起效较为快速［16］。

本研究中, 对照组应用缩宫素预防产后出血, 研究组加用米索前列醇预防产后出血。结果显示, 研究组产妇产后2 h内阴道出血量(271.72±15.66)ml、产后2～24 h阴道出血量(175.46±31.28)ml均低于对照组的 (391.25±25.92)、(216.27±48.35)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组产妇分娩前血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组产妇分娩后血红蛋白水平(98.00±6.00)g/L高于对照组的(85.00±4.00)g/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 米索前列醇应用于预防阴道分娩产后出血中效果较佳, 能够帮助产妇减少阴道出血量, 保障其安全及产后恢复。