穴位按摩结合情志护理对抑郁症患者康复的影响

姜苏华，高昕

（山东省青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034）

抑郁症指的是情感性精神障碍疾病，临床表现以持续心境低落为主。近些年来，在我国社会经济飞速发展的背景下，人们生活脚步越来越快，基于此，抑郁症患病人数不断增加，并呈上升趋势，从一定程度上对人们日常生活质量造成了影响。中医在抑郁症治疗中应用效果明显，而且使用时间长。穴位按摩是通过肢体接触治疗的一种方法，而这种接触需要两者具有良好的交流和沟通基础，在接触过程中，两者可以相互表达、传递各自的思想与情感。对于抑郁症患者而言，通常伴有情感表达障碍现象，而且不愿与他人进行情感交流。为了进一步改善抑郁症患者临床病症，该次研究针对该院2018年2—12月接收的抑郁症患者采取穴位按摩结合情志护理效果进行简单分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据先后入院时间该院接收的72例抑郁症患者平均分为两组，对照组（n=36）中，男患与女患分别有21 例和 15 例；年龄 22～56 岁，年龄均值（35.24±3.64）岁；患病时间 1～5 年，平均患病时间（2.83±1.06）年；研究组（n=36）中，男患与女患分别有23例和13例；年龄 23～54 岁，年龄均值（35.19±3.58）岁；患病时间 1～4年，平均患病时间（2.79±1.21）年；组间基线资料比较，包括患病时间、年龄等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规药物治疗联合常规护理方案，于患者入院后为患者讲解健康知识，并开展心理疏导，引导患者将自身负面情绪表述出来，通过肢体语言安慰患者，增强患者疾病抵抗自信心等。

1.2.2 研究组 穴位按摩联合情志护理：（1）穴位按摩：由具备丰富临床经验的护理人员进行穴位按摩，详情如下：协助患者调整至仰卧体位，由护理人员对按摩手法进行选择，由头面部穴位、经络开始按摩。开天门：推法，由印堂穴开始顺着督脉向神庭穴推至，总计进行9次；推坎宫：由印堂穴开始顺着眉弓向太阳穴推至，总计进行9次；按揉：按揉穴位包括太阳、印堂、头维、神庭，总计进行6次；点穴：点压穴位包括神庭、印堂、头维、攒竹、太阳、鱼腰及丝竹空；延督脉点到百会穴；胆经、膀胱镜点压，各1次；按揉：由神庭穴开始向百会穴推至；啄法：自然放松双手五指，屈伸腕关节，有节奏、有规律地啄打头皮。协助患者调整至俯卧体位，由百会穴开始点压直至风府穴，督脉按揉各1次；膀胱经到风池穴按揉、点压；胆经按揉、点压各1次；颈肩部到肩井穴位拿捏，来回3次。以患者耐受程度为依据调整按摩力度。穴位按摩：1次/d，每次进行大约30 min按摩。（2）情志护理：①劝慰开导方法：为患者讲解关于抑郁症知识，协助患者正确认识自身疾病，明确症结因素，根据患者情绪变化开展心理疏导，并予以心理安慰，尽可能地将患者负面情绪消除，使其保持乐观心态；②移情易性方法：以患者个人喜好及身体状况为依据，引导患者玩扑克牌、下象棋、打羽毛球及观看身心健康的电视节目等。通过多种方法转移患者注意力，从而主动配合医护人员工作；③以情胜情方法：以中医“五行相克”思想为依据，通过患者情绪变化将负面情绪等消除，从而实现平衡情志目的。对于过度悲伤或者忧愁患者，利用笑话、幽默故事、播放相声或者观看喜剧等方式，放松心态，进而将忧思消除。护理人员开展临床工作期间，应多与患者接触、交流、沟通，引导患者将自身情感表述出来，带领患者回忆欢快事情，使其保持乐观心态，防止其长时间处于抑郁状态。

1.3 观察指标

统计各组治疗前后抑郁评分、睡眠质量评分及平均脉搏。抑郁评分判定依据为汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。睡眠质量评分判定依据为匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）。

1.4 统计方法

该次研究数据的分析均应用SPSS 20.0统计学软件，计量资料与计数资料分别采用（±s）和[n(%)]表示，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后HAMD评分及PSQI评分

在HAMD评分及PSQI评分方面，治疗前，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比治疗前后两组HAMD评分及PSQI评分[（±s），分]

表1 对比治疗前后两组HAMD评分及PSQI评分[（±s），分]

组别H A M D评分治疗前 治疗后P S Q I评分治疗前 治疗后对照组（n=3 6）研究组（n=3 6）t值P值2 3.6 2±4.5 1 2 3.5 9±4.4 8 0.0 2 8 0.9 7 8 1 7.5 7±8.6 9 9.8 4±4.0 9 4.8 2 9 0.0 0 0 1 6.1 8±2.6 8 1 6.2 1±2.5 7 0.0 4 8 0.9 6 2 9.3 9±2.8 7 5.6 3±3.3 1 5.1 4 9 0.0 0 0

2.2 比较两组治疗前后平均脉搏

两组治疗前平均脉搏比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 对比治疗前后两组平均脉搏[（±s），次/min]

表2 对比治疗前后两组平均脉搏[（±s），次/min]

组别治疗前 治疗后对照组（n=3 6）研究组（n=3 6）t值P值9 2.6 5±7.5 8 9 2.5 9±7.4 9 0.0 3 4 0.9 7 3 8 5.6 2±3.8 7 8 0.2 3±3.5 7 6.1 4 2 0.0 0 0

3 讨论

抑郁症患者众多临床表现中，睡眠障碍具有重要作用。典型临床病症包括早醒、入睡困难、多梦、睡眠浅等。据有关资料显示，大约61.8%的抑郁症患者存在睡眠障碍，而抑郁情绪直接影响着睡眠障碍。一方面，睡眠障碍加重或者睡眠缓解难度大，致使患病病情不断加重；另一方面，将睡眠障碍解决，有助于抑郁病症减轻、改善。

中医将抑郁症归于“郁症”的范围内，其主要是因为脏器素弱、情志内伤造成的。脾失健运、肝失疏泄及脏腑营养气血失衡，气急运行受阻进而导致郁症，与此同时，由于心神扰或者心神失养，通常合并睡眠障碍。抑郁症患者睡眠障碍大部分于督脉经气运行受阻存在紧密联系，通过对百会、印堂、风府及神庭穴等按摩，可对督脉经气进行调节。百会及印堂等穴位可达到定志安神、开窍洗脑等作用；神庭穴位具有静心提升效果；对神庭及印堂等穴位按摩，可将头昏、头痛等临床病症消除，使大脑活力恢复。

中医将情志疗法归于心理学的范围内，其能够调节气机、调畅情志、借情移情及静志安神等作用。中医情志护理期间，通常采取劝慰开导方法、以情胜情及移情易性方法。移情易性法有助于患者焦虑情绪改善，分散患者注意力，从而适度宣泄负面情绪。情志相胜法通过控制单一或者多种情绪方面、调节负面情绪方法，引导患者将抑郁情绪宣泄出来。

根据该次实验结果分析，治疗前，两组HAMD评分及PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见，通过实施穴位按摩及情志护理，不仅可以减轻患者抑郁心态，同时有助于睡眠质量改善；在平均脉搏方面，治疗前，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，予以抑郁症患者穴位按摩联合情志护理，有助于患者负面情绪及睡眠质量改善，同时有助于脉搏平稳。