开放性清创术治疗糖尿病足溃疡疗效观察

康乐

（齐齐哈尔市建华医院内分泌科，黑龙江齐齐哈尔 161000）

糖尿病发病通常是由于患者因外界或遗传等多种因素的影响下所导致体内胰岛素分泌不足或胰岛细胞功能作用受损而引起的以血糖升高为主要表现的代谢性疾病[1]。糖尿病发病时血糖水平长期居高不下，易对肾以及心脑血管疾病造成损伤，导致机体功能障碍[2]。而糖尿病的发病经研究分析表明与患者家族遗传因素、环境压力等因素密切相关[3]。糖尿病患者因周围神经发生病变的同时合并外周血管循环障碍，在外力因素下易导致足部软组织以及骨关节系统发生畸形性改变，严重可导致患者残疾甚至危害生命[4]。因此，提高对于糖尿病足溃疡患者的治疗效果，对于促进患者恢复健康水平具有重要意义。现对2017年1月—2019年1月入院治疗糖尿病患者给予不同的治疗方案研究分析开放性清创术对于糖尿病患者的应用价值，具体研究分析结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次试验研究的对象为该院2017年1月—2019年1月期间因糖尿病足溃疡入院的患者，从其中随机选取40例患者参与该次试验。将所有试验人员随机地分为观察组与对照组，每组20例。在参与该次实验的所有人员中，男性患者21例，女性患者19例；参与试验患者年龄为 47～81岁，平均年龄（54.91±3.72）岁；患病时间为 2～17 个月，平均病程（7.1±4.6）个月；按接受教育程度分：初中及以下学历水平11例，高中学历水平19例，专科及以上10例。通过统计分析比较后发现，观察组与对照组患者之间性别、年龄、患病时间以及接受教育程度的数据对于该次实验来说差异无统计学意义（P＞0.05），故两组患者间可以进行比较分析。该次试验纳入标准：（1）经临床检查确诊为糖尿病足溃疡的患者；（2）患者及家属均了解该次试验治疗方式且自愿参与并签署知情同意书。排除标准：（1）存在精神障碍疾病不能进行沟通患者；（2）不同意参与该次试验研究患者；（3）自身患有其余严重影响该次试验结果疾病的患者。

1.2 方法

对于参与该次试验的对照组患者在住院期间给予常规清创以及抗感染治疗。而对于该次参与试验的观察组患者则应用开放性清创术进行治疗，具体实施措施包括：（1）术前使用降糖药进行治疗，将患者血糖水平稳定至正常范围内；（2）术前预防性使用抗生素药物预防术后感染的发生；（3）做好术前相关药物过敏以及麻醉耐受情况的询问以及检查；（4）术中应严格实施无菌操作，降低患者发生感染的风险；（5）对患者实施开放性清创术，清除坏死组织及时进行引流止血；（6）术后应对患者生命体征以及身体变化进行监测，观察患者有无不适发生。

1.3 统计方法

该次试验所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，检验方法选用t检验，计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 观察指标

对于参与该次实验的观察组与对照组糖尿病患者均采用科室内自制患者满意度调查量表进行调查分析。自制量表评分范围为0～10分，8～10分为非常满意，5～7分为满意，而低于5分则为不满意。同时观察检测糖尿病患者经开放性清创术进行治疗后患者经过清创治疗后患者创口愈合情况。

2 结果

2.1 两组患者经不同清创治疗后治疗效果比较分析

在该次实验中观察组患者实施开放性清创术治疗后，与对照组实行常规清创治疗方案患者相比，观察组患者愈合效果明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者经不同方案治疗后愈合效果比较分析

2.2 对于两组患者行不同护理治疗方案后患者对于护理服务满意度调查比较分析

在该次实验中观察组实施开放性清创术进行治疗后，与对照组实施常规清创治疗的患者相比发现，观察组患者对于临床工作的满意度明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者实施不同治疗后患者满意度情况比较分析

3 讨论

糖尿病足的发病是由于糖尿病所导致神经病变、外周血管血液循环障碍以及机体感染共同作用所引起的，其机制发生较为复杂[5]。糖尿病患者发生神经性病变后造成足部皮肤完整性受损，破损创面易导致微生物侵袭，而外周血管发生病变，微循环障碍，局部血供不足，组织缺氧，从而又导致患者足部创面局部的促生长因子活性降低，数量减少，足部感染创面长期难以愈合[6]，严重影响了患者的生活以及工作，对患者身体以及心理均带来巨大的影响。而开放性清创术是在常规进行清创的基础上，进一步清除局部坏死组织以及炎性物质，刺激创面的生长，为患者足部创面的愈合创造有利条件[7]。糖尿病足溃疡的诊治需尽可能保留存活组织，降低感染的发生，应从根本上改善肢端血流供应，改善循环障碍，促进创面修复愈合。

该次实验研究显示，观察组患者实施开放性清创术后，与对照组行常规清创术治疗患者相比而言，患者足部溃疡部位治疗后创口愈合率大大增加。且对于患者住院治疗来说，开放性清创术的实施大大提高了患者对于临床工作的满意程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对于糖尿病足溃疡患者应用开放性清创术进行治疗对于患者身体健康的恢复以及对于临床工作满意度的提高具有重要作用。

综上所述，对于于该院入院后进行治疗的糖尿病足溃疡患者来说，对其实施开放性清创术，相较于常规清创治疗治疗具有明显优势，不仅可以能够有效清除失去活性组织，而且同时能够有效清除外来物质，减少对于患者创口的刺激感染，降低患者感染的发生，对于促进患者的康复具有重要意义。更为重要的是，实施开放性清创术治疗可以促进患者创口的愈合，提高患者治疗的满意度，有利于促进医患关系和谐。因此，在临床糖尿病患者足溃疡的治疗中对于患者实施开放性清创术具有重要意义，应进行推广应用。