预见性健康教育及局部护理在糖尿病足护理中的应用分析

冯春玲

（吉林市中心医院烧伤科烧伤整形科，吉林吉林 132001）

夏天是糖尿病足的高发时期，因为夏季蚊虫叮咬等，会导致足部皮肤受损，感染的概率明显增加，而任何一处微小的损伤，都有可能会成为糖尿病患者足部溃疡，坏疽的开始。因此糖尿病患者的护理是非常重要的，该院选取2017年1月—2019年6月为研究时段，针对糖尿病足病症采用预见性健康教育及局部护理，并取得较大的成效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选取的对象为在该院烧伤科进行糖尿病足治疗的患者19例采用健康教育及局部护理作为观察者；另外再选取在该院烧伤科进行糖尿病足治疗的患者19例采用传统护理方法作为对照组。该次研究对象基本资料如下：观察组：19例；男10例，女9例；年龄分布 35～76 岁之间，平均年龄为（55.1±2.3）岁，平均病程为（5.1±2.3）年；对照组：19 例；男 11 例，女 8 例；年龄分布 36～74 岁之间，平均年龄为（53.8±2.4）岁，平均病程为（5.39±2.7）年，两组患者的基本资料差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对对照组的病人采用常规治疗护理，根据糖尿病患者的情况进行各类检查，记录相关数据进行评分，遵从医嘱给予患者降糖类药物和胰岛素，按时服用及注射等。

1.2.2 观察组 对观察组病人采用预见性健康教育及局部护理，内容为：（1）糖尿病患者应当穿宽松的棉袜和棉布鞋，并每天检查足部，天天换洗袜子，如果发现有皮肤小损伤，千万不可自行处理，应尽早去医院就诊，多注意对脚部进行消毒、杀菌处理，对糖尿病足创口用药处理。（2）调节营养结构，多多补充一些增强自身抵抗力的一些事物，要按计划摄入足够的热量，注意饮食搭配，多吃一些新鲜蔬菜，适量水果，保证足够的饮水和维生素，还要保证足够的睡眠。（3）在春季许多病原体如细菌、病毒等，极易繁殖和传播，是呼吸道传染病易发的季节。要特别注意繁殖呼吸道传染病，加强防病意识，尽量避免受凉、感冒，避免去人员密集的室内环境，同时增加居室通风，保持室内空气新鲜，经常到宽敞有日照的室外、空气清新的地方锻炼。二、局部护理。切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托吊带、轮椅等措施减轻压力。对于溃疡的伤口可进行。

①清洗伤口的方法护理。保持局部清洁：小伤口应消毒1次/d，应该使用碘伏、依沙吖啶等刺激性小的药物；保护好伤口，防止局部的磕碰、碰撞、包扎本身也是对伤口的保护；减少局部感染，减少局部血性成分渗出，健脾利湿和清热解毒的中药结合使用，可以改善局部症状。

②伤口敷料的多种方法护理。纱布敷料：纱布敷料由编制或非编制材料制成，以棉花材料为主，有多重不同形状的尺寸，价格便宜，易于获取但是需要经常更换，无法满足湿性伤口愈合的要求。透明敷料：透明敷料具有半通透性，允许氧气和水蒸气透过，同时可以阻止水和细菌的通过，价格好，黏贴性好，但是不能用于重度渗出的伤口，伤口被密封，可能会导致周围皮肤浸渍。泡沫敷料：通常为多层结构，不易与伤口床黏连，不会形成密封空间，具有很好地吸收性能，具有舒适度较高，吸收性能较好的优点，但是当渗液较多时，如果没有及时更换，可能会引起伤口周围皮肤浸渍伤口，若已感染就不能使用泡沫敷料。水胶体敷料：它具有一定的渗液吸收能力，含有胶体颗粒，如甲基纤维素、明胶或果胶，当与渗液接触时可以转变为胶冻样物质，可以促进自溶性清创，封闭伤口床，保护伤口，防水阻菌，中度渗透吸收能力强。但是因为粘性较大，如果使用较短时间就去除，敷料粘性任然很大时可能造成皮肤损伤。

③伤口包扎方法。采用压力包扎，一定要在交通支静脉返流的位置用棉片或其他无菌敷料做加压包扎，减少静脉从深入浅的返流[5]。

1.3 观察指标

观察并记录2组数据，对2组病患的依从性、不良反应状况进行记录对比。

1.4 统计方法

将收集整理后的两组患者数据使用SPSS 12.0统计分析，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从2个方面的观察，观察组患者依从性高于对照组，且患者不良反应少于对照组；2组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 比较两组患者的依从性及不良反应状况[n(%)]

3 讨论

糖尿病是由周围神经病变，微细管病变、大血管病变和不良的卫生诸多因素之间复杂的相互作用多导致的，糖尿病会造成三个常有的并发症：视网膜病变、肾脏病变、神经病变，其中发病率最高的尤属糖尿病足。

糖尿病人常因足部感染引起足及下肢坏疽，称为“糖尿病足”。表现为足及下肢坏疽，称为“糖尿病足”。变现为足部麻木，感觉迟钝、发冷、疼痛等。一旦发病，由于其治疗复杂，困难变大，溃疡创口严重，所以护理对糖尿病足患者非常重要。

预见性健康教育及局部护理是一种全新的护理方法，护理过程中，医护人对病患进行糖尿病足的健康教育及局部护理，使糖尿病患者的依从性及不良反应降低，更有效治疗下肢溃疡的病症。

综上所述，预见性健康教育及局部护理相较于常规治疗护理在对糖尿病足患者的护理是更为有效的，是一个较好的护理路径，值得我们的推广。