高压氧舱联合标准外伤大骨瓣减压手术对重型颅脑外伤患者的影响分析

周芳芳 辽宁省海城市中心医院神经外科 （辽宁 海城 114200）

内容提要： 目的：讨论高压氧舱联合标准外伤大骨瓣减压手术对重型颅脑外伤患者的影响。方法：选取本院的58例重型颅脑外伤患者作为研究对象，随机将这58例重型颅脑外伤患者分为对照组（实施标准外伤大骨瓣减压手术）与研究组（实施标准外伤大骨瓣减压手术+高压氧舱），观察指标：预后效果良好性、GCS评分。结果：研究组患者的预后效果良好性明显优于对照组，P＜0.05；治疗后研究组患者的GCS评分指标明显优于对照组，P＜0.05。结论：实施标准外伤大骨瓣减压手术+高压氧舱治疗方案后，将显著提高患者的预后效果，改善患者的GCS评分指标。

重型颅脑外伤多由强外力所造成，例如交通事故、打架斗殴等，出现这一病症后，会导致患者发生脑水肿以及脑血肿等严重并发症，所以，该病患者的病情较为严重，需要及时对其进行手术治疗，以对其颅脑内的水肿及血肿现象进行清扫，减少对患者脑组织的损伤[1]。但是，由于手术治疗的创伤性较大，致使患者在术后易出现感染、神经功能障碍以及癫痫等并发症，而在术后给予患者高压氧治疗可有效地增强其脑部血液的循环性，改善颅内高压症状，以此来提高术后效果。对此，本文对单纯实施标准外伤大骨瓣减压手术与在此基础上联用高压氧舱治疗的临床效果资料进行了搜集，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年1月～2018年9月治疗的58例重型颅脑外伤患者作为本文的研究对象，随机将这58例重型颅脑外伤患者分为对照组与研究组。对照组29例，其中男女比例为14:15，年龄20～60岁，平均（40.0±19.0）岁；研究组29例，其中男女比例为15:14，年龄21～60岁，平均（40.5±19.3）岁，上述一般资料并无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯实施标准外伤大骨瓣减压手术进行治疗，研究组实施标准外伤大骨瓣减压手术+高压氧舱进行治疗。

1.2.1 标准外伤大骨瓣减压手术

标准外伤大骨瓣减压手术的具体实施内容如下：协助患者采取俯卧式或仰卧式的体位，而后对其进行全麻麻醉，选择合适的手术切口，进行开颅操作，待充分的暴露患者的颅骨后进行开窗操作，骨窗的面积应维持在10cm×15cm左右，对颅内的血肿部位以及脑损组织进行清除，彻底止血，使用人工补片对清除部位进行减张缝合操作，上述步骤完成后，若患者存在有脑部肿胀的情况，可对其实施去骨瓣减压治疗，最后留置引流管，关颅，缝合切口[2]。

1.2.2 高压氧舱治疗

高压氧舱治疗的具体实施内容如下：高压氧舱治疗的实施应保障患者在稳压的情况下进行，治疗压力为2个大气压，待患者进入到高压氧舱后，让其带面罩进行吸氧治疗80min左右，该吸氧时间分2次进行治疗，40min/次，每次间隔休息时间为10min，休息时间阶段让患者正常呼吸空气，1次/d，可根据患者的术后预后情况选择治疗疗程，每个疗程为10d，最多不可超过12个疗程，每2个疗程结束后，应先让患者休息3d左右再接受下一疗程[3]。

1.2.3 治疗后护理措施

骨窗张力是反应患者颅内压变化情况的重要指标，所以术后，应重点观察患者的骨窗张力，将骨窗张力的监测及记录工作严格作为交接班的护理工作，若患者的骨窗张力出现增高现象时，应立即监测患者的各项生命体征，并及时通知有关主治医生。严密关注患者的各项生命体征、意识状态及瞳孔变化情况，术后若患者出现意识障碍应立即对其进行CT检查，并通知医生；瞳孔的变化情况是反应患者颅内血肿症状以及脑疝症状的重要指标，术后应定时对患者的瞳孔变化情况进行监测。

1.3 观察指标与判定标准

首先，观察两组患者的预后效果良好性，包括有良好、中残、重残以及植物生存；其次，观察两组患者的GCS评分（格拉斯哥昏迷指数评分），该评分中分值上升，说明患者意识状态较好。

1.4 统计学分析

文中数据均以通过SPSS22.0软件的计算，计数资料表示为%，用χ2检验；计量资料表示为±s，用t进行检验，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2.结果

2.1 预后效果良好性比较

研究组患者的预后效果良好性明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1.预后效果良好性比较

2.2 GCS评分比较

治疗后研究组患者的GCS评分指标明显优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2.GCS评分比较(±s,分)

表2.GCS评分比较(±s,分)

组别 例数(n) 治疗前 治疗后对照组 29 6.42±2.35 9.98±4.36images/BZ_111_1252_900_2268_1071.png

3.讨论

标准外伤大骨瓣减压手术属于治疗重型颅脑外伤病症中常用治疗手段之一，该手术治疗方式具有手术视野开阔、血肿及水肿组织清除彻底等优点，可有效地起到降低颅内压的效果。但是由于手术的创伤性，致使患者在接受完手术后易出现各种炎症反应，导致其脑部的炎性因子水平不断提高，最终造成患者脑组织的损伤，影响术后预后效果。而在术后给予患者高压氧舱治疗可使患者在高压氧的治疗下，提高其血脑屏障的通透性，有效地清除患者脑部组织中存在的过量自由基，避免患者术后发生各项炎症反应，同时，高压氧也可以帮助化学药物进入到患者的血脑屏障，以此来提高术后药物干预效果，加之，此种治疗方式具有不会对患者的心脏功能造成负担，且没有一定的副作用，所以，其可以有效地对患者的脑部组织进行修复，降低患者的病死率[4]。本文中，实施标准外伤大骨瓣减压手术+高压氧舱治疗方案后，研究组患者的预后效果良好性及GCS评分指标明显优于对照组，P＜0.05，说明该治疗方案的实施具有一定的可行性。

综上所述，实施标准外伤大骨瓣减压手术+高压氧舱治疗方案后，将显著提高患者的预后效果，改善患者的GCS评分指标。