柴胡疏肝散加减治疗高血压合并焦虑状态的临床疗效观察

任敬丽

摘要：目的：探究分析柴胡疏肝散加减治疗高血压合并焦虑状态的临床疗效。方法：选定2017年2月-2019年2月本院收治的高血压合并焦虑状态者76例，对患者进行随机编号，利用抽签法分组，分对照组（38例，常规治疗）、试验组（38例，柴胡疏肝散加减治疗），比较临床疗效、焦虑状态。结果：试验组临床总有效率为92.11%，显著较对照组73.68%高，P<0.05;两组治疗前HAMA评分组间比较差异较小，两组治疗后较治疗前降低，P<0.05，组间比较试验组更低，P<0.05。结论：在高血压合并焦虑状态患者治疗中，柴胡疏肝散加减治疗效果理想，患者血压稳定，且利于焦虑状态缓解，值得借鉴。

关键词：高血压;焦虑;柴胡疏肝散;加减治疗

高血压是临床常见慢性疾病，目前我国高血压患者较多，严重影响患者身体健康状态，同时血压波动易引起焦虑情况，很多高血压患者伴有明显焦虑不适情况，而高血压合并焦虑会增加交感神经活跃度，增加心输出量，增加了动脉血管压力，损伤内皮细胞，加大动脉粥样硬化风险，严重威胁患者安全，因此需及时进行治疗 [1]。目前临床治疗以西药控制血压为主，患者血压得以暂时控制，但未从根源上解决解除病因，效果不理想，而中医治疗可达到治标治本效果，值得进一步探究。本文探究了柴胡疏肝散加减治疗高血压合并焦虑状态效果，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定2017年2月-2019年2月本院收治的高血压合并焦虑状态者76例，对患者进行随机编号，利用抽签法分组，分对照组（38例）、试验组（38例）。对照组男性20例，女性18例，年龄44-78岁，平均（61.13±2.88）岁，高血压病程2-19年，平均（10.66±2.11）年;试验组男性21例，女性17例，年龄43-78岁，平均（60.83±2.19）岁，高血压病程2-18年，平均（10.22±2.05）年。全部患者中医诊断为肝火亢盛证，排除入组前1个月服用抗焦虑药物患者，两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，患者口服坎地沙坦酯片，4mg/次，晨起服用，持续给药4周，配合心理疏导，医护人员叮嘱家属多关心患者，为其创建家庭支持体系，通过聆听音乐、散步等活动转移患者注意力，调节其焦虑状态;试验组在上述基础上给予柴胡疏肝散加减治疗，方剂：柴胡15g、川芎15g、陈皮10g、枳壳10g、郁金10g、白芍20g、茯神15g、茯苓15g、夜交藤20g、钩藤30g、珍珠母（先煎）20g、炙甘草10g，清水煎服，1剂/d，收汁200ml，分早晚2次服用，持续给药1个月。

1.3 观察指标

临床疗效评估，参照文献[2]制定标准，具体内容如下：显效：治疗后患者舒张压降低≥10mmHg且达到正常水平，或者降低20mmHg但未达到正常水平;有效：舒张压下降不足10mmHg但达到正常水平，或降低10-19mmHg;无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和;焦虑状态评估，使用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA），对患者躯体性和精神性症状进行评估，共计14项，每项0-4评分，≥14分说明一定存在焦虑情况，分值越低焦虑程度越轻[3]。

1.4 统计學处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，计量资料，表示为（），t值检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

2.1临床疗效

试验组临床总有效率为92.11%，显著较对照组73.68%高，P<0.05，详见表1。

3.讨论

高血压是一种慢性疾病，发病原因与遗传、环境、社会心理等因素相关，很多患者伴有明显焦虑状态，会增加患者心理负担，并对心血管造成不利影响，加快高血压病程，并存在诱发心脑血管疾病的风险，因此临床应予以及时有效治疗。针对高血压合并焦虑状态患者，临床常规治疗以控制血压为主，配合心理辅导，可缓解患者症状，但无法从根源上控制病情，因此临床日渐重视创新治疗方式，其中柴胡疏肝散应用价值较高[4]。

本次研究结果显示，试验组治疗效果、治疗后HAMA评分均优于对照组，具体原因分析如下：中医理论认为高血压焦虑与饮食劳倦和情志失调有关，也受年龄、起居影响，病机在于风、火、痰、虚、瘀，柴胡疏肝散中柴胡具有疏散郁结作用，枳壳可疏肝理脾，川芎和郁金可活血行气，白芍能够养肝柔肝，茯苓养脾益气，夜交藤、茯神、珍珠母可定神志、养心神，诸药配伍共奏健脾养血、调理阴阳和解除郁证功效，控制血压并改善焦虑。

综上，在高血压合并焦虑状态患者治疗中，柴胡疏肝散加减治疗效果理想，患者血压稳定，且利于焦虑状态缓解，值得借鉴。

参考文献：

[1]彭鹏， 刘莉. 柴胡疏肝散加减治疗高血压合并焦虑状态的临床研究[J]. 哈尔滨医药， 2016，36（1）：76-77.

[2]张林， 钟艳， 全淑林，等. 柴胡疏肝散加味治疗脑卒中后焦虑障碍的临床疗效及其对心率变异性的影响[J]. 中国全科医学，2018，21（9）：1104-1108.

[3]刘会红， 李莲英. 柴胡疏肝散合瓜蒌半夏汤加减方联合黛力新治疗冠心病合并抑郁焦虑疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2018， v.27（24）：65-68.

[4]岳雪勇. 柴胡疏肝散联合稳心颗粒治疗肝气郁结型高血压伴焦虑的临床研究[J]. 内蒙古中医药， 2018， 37（11）：9-10.