CVP技术在重症医学科休克患者救治时的临床应用效果研究

黎秀艳

摘要：目的：研究将CVP技术应用在重症医学科休克患者救治中的临床效果。方法：在2017年2月至2018年3月医院收治的重症患者中选取120例作为临床观察对象，抽取使用CVP技术救治法和常规方式救治法患者均60例，设置观察组与对照组，比较两组治疗效果评分以及救治成功率、患者满意度。结果：两组救治状况评分比较，观察组明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05）。比较两组救治成功率和患者满意度，观察组与对照组分别为98.3%、96.7%和85.0%、76.7%，两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：将CVP技术应用在救治重症患者中，可以强化临床效果，提升救治成功率和患者满意度，具有推广价值。

关键词：CVP技术;重症医学科休克患者;救治

重症医学科患者病症类型主要有因心、肺、脑和肝肾等器官导致的衰竭与休克，通过脉搏、呼吸、血压和神志可将各项指标直接反映出來，可根据患者状况进行抢救[1]。而快速发挥救治效果是保证抢救效率的关键，本次研究重点分析在重症医学科休克患者抢救中使用CVP技术的临床效果，研究结果如下。

1资料及方法

1.1一般资料

以医院选取的120例患者作为技术研究对象，设置观察组与对照组，每组均为60例，观察组：男37例，女23例，年龄范围25～78岁，平均年龄为（48.5±3.6），重症类型：心肺复苏患者5例、中毒患者5例、哮喘6例、心脑血管病变7例、心血管疾病者3例、大型烧伤4例、出血性坏死性胰腺炎8例、肺部手术3例、胃肠手术2例、肾脏手术6例、截肢1例、其他10例。对照组：男35例，女25例，年龄24～76岁之间，平均年龄是（47.9±3.4），重症类型：中毒患者6例、心肺复苏患者4例、脑伤6例、心脑血管病变8例、心血管疾病者6例、大型烧伤3例、哮喘7例、胃肠手术3例、肾功能衰竭5例、其他12例。比较两组基础资料，差异不明显（P>0.05）具有统计学意义，存在可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组在常规生命体征，每小时尿量，血气分析等监测下实施外周静脉补液救治;观察组在入科30分钟内行中心静脉置管术，综合监测一般生命体征，每小时尿量，血气分析，CVP值，并在CVP指导下进行中心静脉补液救治。

1.2.2 中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）技术：即指右心房及上下腔静脉胸腔内的压力。具体置管措施：①做好穿刺前准备工作，对穿刺部位进行消毒、铺巾和麻醉。选择静脉单位：穿刺插管中用从右颈内静脉或锁骨下静脉至上腔静脉，并在右侧腹股沟静脉位置插管直至下腔静脉。②连接导管，排除内部空气泡，并对测压管充液。③安装中心静脉搏压测定设备，安装连接管与三通开关，将一端同输液器连接，另一端与中心静脉导管相连，使用心电监护仪，并用换能器、放大器或显示仪，显示压力波形，同时记录测量数据。测压时打开三通开关，使测压管与静脉导管连通后，测压液体快速下降，观察直至液体停止下降时，读取液平面量尺数值，即中心静脉压。心电监护较“零”后测量，<5cmH2O提示血容量不足，>12cmH2O提示心功能不全或输入液体量过多。根据CVP、血压值做出综合分析。测压结束后，扭动三通开关，将输液瓶与静脉导管相连，并保证静脉导管通畅性。④防止导管堵塞：输液前需要进行导管固定检查，及时更换液体，并做好防止血液回流检查。同时避免导管脱落和打折，保证输液通常性。

1.3效果评价指标

观察实验组患者在CVP指导下进行救治，根据1h，6h，12h，24h记录的生命体征、每小时尿量、CVP以及血气分析结果等指标为客观依据，指导补液，改善休克，比较两组的救治成功率与患者满意度，两者皆与临床效果成正比关系，概率越高临床效果越显著。

1.4统计学方法

以EXCEL录入重症医学科患者救治相关数据资料，并用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中，计量资料用均数±标准差（±s）表示，若数据符合正态分布，使用t检验进行组间比较，而计数资料则用数（n）与率（%）表示，并用检验法进行组间比较，若P<0.05，表明差异具有统计学意义。

2结果

比较救治后不同时间患者状况评分，观察组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05），详见表1。对比两组救治方式的成功率，观察组与对照组分别为98.3%和85.0%，前组显著高于后组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。比较患者对两种救治方式的满意度，观察组患者满意度为96.7%，显著高于对照组的76.7%，详见表2。

3讨论

CVP技术是救治重症医学科患者的重要手段，通过注射相应药物，可以加强对患者体征的控制，保证其身体中各项系统指标保持相对稳定性，与常规救治方式相比，临床效果明显。本次研究通过对CVP技术救治重症医学科患者的临床效果分析，表明与传统救治方式相比，使用CVP技术后救治效果明显，观察组优于对照组，两组差异显著（P<0.05），说明重症患者救治中应用CVP技术治疗效果更佳。比较两种的患者救治成功率与满足度，观察组分别为98.3%和96.7%，显著高于对照组的85.0%和76.7%，两组差异明显，说明使用CVP技术可以有效提升患者的救治成功率，治疗安全性更高，与常规方式相比，患者对CVP技术的认可度更高。

综上所述，重症医学科休克患者救治时，早期行中心静脉置管，使用CVP技术指导用药及输液，可以帮助患者快速稳定各项生命体征，利于提高救治成功率，相较于常规救治方式，CVP技术临床应用效果显著，患者对此种救治方式的认同度更高，具有临床推广意义。

参考文献：

[1]何莲，聂斌.PICCO和CVP监测在脓毒性休克并发心功能不全患者治疗中的应用价值[J].吉林大学学报（医学版），2018，44（05）：146-151.