肺结核患者行利福喷丁与利福平的临床疗效分析

李应刚

【摘要】目的 对利福喷丁和利福平在肺结核疾病治疗中的临床应用效果进行探讨。方法 按随机数字表法，将84例肺结核患者均分成两组，即观察组與对照组，前者予以利福喷丁，后者予以利福平，然后对2组患者的临床治疗效果进行观察与对比。结果  观察组患者治疗的有效率（92.9%）高于对照组患者（73.8%），差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组中患者的不良反应发生率（14.3%）明显低于对照组（31.0%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论  对肺结核患者予以利福喷丁药物治疗，效果好，且不良反应少，值得在临床上推行。

【关键词】肺结核;利福喷丁;利福平

在我国传染病疫情网络报告中，肺结核报告发病和报告死亡数位居甲乙类传染病前列。肺结核患者中的3/4为最具有劳动能力的青壮年。肺结核仍是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一[1]。提高结核病治疗效果是结核病现代控制策略的重要手段之一。现今，对于肺结核的治疗，临床上有诸多药物，而利福平、利福喷丁就是其中的两种。为了解两种药物在疾病治疗上的价值与效果，笔者对我科所收治的84例肺结核患者分别予以利福喷丁、利福平治疗，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我科2013年1月至2015年1月所收治的84例肺结核患者作为观察对象，全部患者均通过临床诊断，确诊为肺结核，且痰涂片显示为阳性;排除患有血液系统、神经系统以及消化道系统等疾病者。按随机数字表法，将所有患者均分成观察组与对照组。对照组42例，男性23例，女性19例;年龄为27～55（33.7±8.4）岁;病程最长13个月，最短7个月，平均病程为（3.5±0.9）个月;22例为初治，20例为复治。观察组42例，男性24例，女性18例;年龄为24～59（34.6±8.1）岁;病程最长12个月，最短6个月，平均病程为（3.4±0.7）个月;24例为初治，18例为复治。两组患者在临床基础性资料的对比上，无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对两组患者均按DOTS策略进行治疗。首先，在强化期常规予以药物治疗，即乙胺丁醇0.75g，吡嗪酰胺1.25g，异烟肼0.3g，一天一次，清晨服用。在此基础之上，两组患者分别予以不同的药物治疗。

对照组：强化期，对该组患者予以利福平治疗，0.45g/次，一天一次;初治病人持续治疗两个月，复治病人持续治疗三个月。继续期，对初治病人仅予以异烟肼0.3g，1次/d，利福平0.45g，一天一次，持续治疗四个月;复治病人仅予以异烟肼0.3g，1次/d，乙胺丁醇0.75g，1次/d，利福平0.45g，一天一次，持续治疗六个月

观察组：强化期对该组患者予以利福喷丁治疗，0.6g/次，一周两次;初治病人持续治疗两个月，复治病人持续治疗三个月。继续期，对初治病人仅予以异烟肼0.3g，1次/d，利福喷丁0.6g，一周两次，持续治疗四个月;复治病人仅予以异烟肼0.3g，1次/d，乙胺丁醇0.75g，1次/d，利福喷丁0.6g，一周两次，持续治疗六个月。

1.3疗效判定[2]

参考中华人民共和国卫生部颁布的新药（中药）治疗肺结核病临床研究指导原则中关于肺结核疾病的疗效考核建议，其中，痰菌连续监测显示为阴性，病变完全吸收，空洞闭合至少6个月，为治愈;痰菌连续监测显示为阴性，病变明显被吸收，空洞闭合时间至少3个月，为显效;痰菌连续监测显示为阴性，病变有所吸收，空洞闭合2个月，为好转;上述症状均为改善，为无效。

1.4统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中用百分比表示计数资料，用χ2检验。P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2结果

（1）两组患者的临床治疗效果情况分析：具体见下表1所示，由表可知：观察组中患者的有效率为92.9%（39/42），对照组中患者的有效率为73.8%（31/42）;组间有效率相比较，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。

（2）两组患者不良反应发生情况分析：在治疗期间，两组中均有患者出现不良反应，其中，观察组中有6例发生不良反应，具体为3例白细胞下降，2例肝功能异常，1例胃肠道反应，其发生率为14.3%。对照组中有13例发生不良反应，具体为6例白细胞下降，4例肝功能异常，2例胃肠道反应，1例皮疹，其发生率为31.0%;组间不良反应发生率相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在临床上，结核病是一种比较多见、多发的慢性传染性疾病;一旦患有此病，将对人们的身体健康、生命安全带来极大威胁。因此，临床上需采取有效措施进行治疗，对于肺结核的治疗，一般是采取科学合理的抗涝方案，而在这一治疗方案中，利福喷丁、利福平是比较关键的药物[2]。这两种药物均属于利福素类广谱抗菌药物，其药物成分能够较好的被机体吸收，且快速分散到病患的全身组织及器官内，其中，肝脏组织中所含有的药物浓度最多[3]。除此之外，经研究发现，此类药物有比较强的穿透性，很容易进入细胞，也能进入痰液或纤维性空洞中[4]。药物一般是在肝脏组织中代谢，并以胆汁的形式流出，最后形成比较独特的肝肠循环过程。

现代药理研究指出[5]：相较于利福平药物，利福喷丁的杀菌活性更好，是前者的二至十倍，且有较长的药物半衰期;另外，该药物的血浆蛋白结合率能够达到百分之九十，服用一次药物后，其在体内的血药浓度能够维持五天，所以，一周只需服用利福喷丁两次，就能获得比较好的疾病治疗效果。通过本研究发现，实施利福喷丁治疗的观察组患者，其在治疗的有效率与不良反应发生率两方面，均优于对照组，即92.9%vs73.8%、14.3%vs31.0%，组间比较有一定的差异。由此可见，对肺结核患者予以利福喷丁药物治疗，效果好，且不良反应少，值得在临床上推行。

参考文献：

[1]中国结核病防治规划实施工作指南（2008版）/局，司，中心编.-北京：中国协和医科大学出版社，2009.7.

[2]中华人民共和国卫生部.新药（中药）治疗肺结核病临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.

[3]邓家英，彭浩.利福喷丁与利福平对肺结核患者肝功能影响的比较[J].临床肺科杂志，2012，17（6）：1081-1082.

[4]彭浩.利福喷丁、利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的疗效比较[J].临床肺科杂志，2013，18（7）：1331-1332.

[5]李欣.利福喷丁在抗肺结核治疗中的临床效果研究[J].求医问药（学术版），2011，09（10）：337，389.

[6]朱路平，罗君，李喜等.利福喷丁与利福平在治疗肺结核中的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，07（28）：146-147.