探讨溶血对临床生化检验结果的影响

李康

【摘要】目的：探析溶血对临床深化检验结果的影响。方法：选择2013年1月-10月期间来我院体检的60例健康人群为研究对象，运用日立7600全自动生化分析仪检测受检者，检测内容包括谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）、直接胆红素（DBIL）以及尿素氮（BUN）等，并进行统计与分析。结果：所有患者均顺利完成检测，与溶血前相比，受检者的ALT、TBIL、DBIL以及BUN等变化较大，前后对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床生化检验中，溶血对检验结果具有较大的影响，所以临床上在进行生化检验时，一定要严格按照要求操作，尽量避免出现溶血状况，从而确保检验结果的精确性和准确性。

【关键词】溶血;临床生化检验;影响

溶血是临床生化检验标本中比较常见的一种现象，有诸多因素会使血液标本出现溶血，比如采血的过程中，水浴箱内的负压过大、温度过高，在分离血清时，转速过高等，这些都会损害红细胞，溢出血红蛋白，出现溶血情况[1]。临床研究资料表明，溶血在对血细胞造成破坏的同时，还会释放一些成分，干扰生化指标，降低检验结果的精确性[2]。因此，本文重点探讨了溶血对临床深化检验结果的影响，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2013年1月-10月期间来我院体检的60例健康人群为研究对象，其中25例为女性，35例为男性，年龄20～65岁平均年龄为（43.2±5.8）岁。

1.2方法

1.2.1采集標本

在抽取每一位受检者的血液时，均选择造成空腹时间段，抽取血液量为8ml，在准备好的两支试管中注入等量的血样标本，4ml/支，并在-40°C的冰箱中放入一支试管，冻结试管，待30min后，取出该试管，并将试管融化，再以4000转/min的速度离心该试管的血液，时间控制在5min左右，并分离溶血血清;在常温条件下放置另一支试管，60min后，以4000转/min的速度离心该试管的血液，时间控制在5min左右，分离溶血血清，在该血清中，没有出现任何黄疸与脂浊。

1.2.2方法

运用日立7600全自动生化分析仪检测受检者，检测内容包括血清中的谷氨酰转肽酶、总胆红素、谷丙转氨酶、直接胆红素、尿酸、谷草转氨酶、血清葡萄糖以及肌酐等，并对比分析。

1.3统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

所有患者均顺利完成检测，与溶血前相比，受检者的ALT、TBIL、DBIL以及Cr等变化较大，前后对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

3讨论

随着我国医疗卫生事业的不断发展，生化检验水平也得到了进一步提高，尤其是检验仪器的技术含量越来越高，测定数据也变得越来越精密，在提高临床生化检验结果精确性的同时，也带来了一些新的问题，相关工作人员在进行标本检验时，往往会直接忽视血液样本的外观观察，太过于依赖检验仪器，而无法察觉到血液标本的异常，在提高工作效率的同时，也降低了检验质量。在临床治疗中，临床生化检验作为其中的一个组成部分，是对患者实际血清情况进行反应的一个重要依据，其精确性在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系[3]。在本次研究中，谷氨酰转肽酶、总胆红素、谷丙转氨酶、直接胆红素、尿酸以及谷草转氨酶等各个指标值溶血前后差异明显，具有统计学意义（P<0.05），而血清葡萄糖、肌酐以及尿素氨等各个指标变化差异无统计学意义（P>0.05），其原因主要有以下几点：（1）通常运用重氮法对胆红素进行测量，试验的过程中，往往会生成一种偶氮胆红素物质，当血液标本产生溶血情况时，血清中进入大量的血红蛋白，血红蛋白中光吸收部分就会直接影响DBIL和TBIL，所以导致测定值较高[4];（2）血液标本出现溶血后，明显降低了谷氨酰转肽酶的含量，原因可能是因为红细胞溶解到血清中，增加血清的体积，降低血清中其它成分的含量，但是，当前尚无明确定论，还需要不断的研究和观察。通常情况下，在红细胞中，血浆的含量约为谷丙转氨酶的15%左右，所以，血液标本出现溶血后，往往会增加谷丙转氨酶的含量，其原因主要为红细胞大量释放谷丙转氨酶[5]。为了尽量降低出现误差的几率，提高检验结果的准确性和可靠性，一定要了解和掌握溶血现象，并采取有效预防措施，从而确保检验结果的精确性。

综上所述，在临床生化检验中，溶血对检验结果具有较大的影响，所以临床上在进行生化检验时，一定要严格按照要求操作，尽量避免出现溶血状况，从而确保检验结果的精确性和准确性。

参考文献：

[1]蒋毅，汪忠彦. 探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J]. 中国医药指南，2012，28（9）：135-136.

[2]李晓玉. 探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J]. 中国医药指南，2012，32（5）：100-101.

[3]李春启. 探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J]. 中国医药指南，2012，33（8）：509-510.

[4]谯娟，冯涛倩，邓华，田丹. 探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J]. 求医问药（下半月），2012，11（4）：325-326.

[5]李茉莉，闫红玲，姬新颖. 溶血对临床生化检验结果的影响探讨[J]. 大家健康（学术版），2013，9（9）：123-124.