术中呼吸心跳骤停的急救护理

王萍芬

【摘要】目的 探究对术中呼吸心跳骤停应采取的科学有效急救护理措施。方法 选取我院2012年11月～2014年11月收治的术中呼吸心跳骤停病患33例，对其实施科学及时的急救护理，观察其效果。结果 在33例病患中，成功复苏病患30例，无效3例，急救有效率为90.91%。结论 对术中呼吸骤停病患实施科学及时的急救护理，可帮助及时挽救其生命，保障病患生命安全。

【关键词】术中;呼吸心跳;骤停;护理

心跳骤停主要是指血流无法自然地在心脏中流出及流入，而呼吸骤停则是指人体的心脏及肺部停止运作，心脏不搏动，人停止呼吸。在临床上导致此种状况出现的原因众多，对病患的生命安全构成了极大的威胁。针对于此，对病患实施科学及时的急救护理极为重要。为了探究对术中呼吸心跳骤停应采取的科学有效急救护理措施，文章选取了我院2012年11月～2014年11月收治的术中呼吸心跳骤停病患78例，对其展开观察分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究所选取对象为33例术中呼吸心跳骤停病患，均为我院2012年11月～2014年11月收治。在33例病患中，男18例，女15例，年龄范围为22～85岁，平均53.16±16.19岁。在33例病患中，急诊手术15例，择期手术18例。

1.2 方法

对33例病患实施科学综合化的急救护理措施，具体操作为这么几点。

（一）术中监测。对手术病患实施常规生命体征监测，主要监测指标包括：HR、BP、SpO2、ECG。将监测好的结果完整记录，在麻醉、术中若发现存在室颤、心电机械分离等状况，则需立即报告给手术医师，并配合开展急救工作。

（二）畅通呼吸道护理。在3～5s时间内，将病患的衣领解开，并将胸部暴露[1]。护理人员位于病患一侧，将一只手小鱼际放置于病患前额处，用力让病患头部得以后仰。另一只手则放置于病患的下颏骨处，促使其下颌尖、耳垂线均与地面保持垂直，且舌根上移，以此避免对呼吸造成不利影响。与此同时，用手、器具将病患口腔内部的异物清除干净，随即实行喉镜气管插管处理，若有痰液则在吸痰处理后实施机械通气处理。

（三）建立静脉通道护理。在心跳呼吸骤停急救护理中，静脉通道的良好及及时建立是重点所在。而静脉切开技术则是确保心肺复苏成功的重要保障。心跳呼吸骤停的出现，主要是由于病患的组织器官血流灌注不足，从而使得病患机体代谢功能混乱，血氧缺失，心跳骤停。因此在针对心脏呼吸骤停的复苏急救处理中，需注意充分补充血容量，纠正好酸中毒、水电紊乱。在血管塌陷穿刺困难时，需立即将静脉切开，及时建立好静脉通路，给予静脉给药处理。与此同时，实施气管内部正压给氧处理，始终保持两条静脉通道，其中一条用于扩容，另一条则用于应用各类急救药物。

（四）胸外心脏按压护理。护理人员位于病患一侧，通常选取右侧[2]。将一手掌根部放置于按压处，即胸前中下1/3交界处，也就是指乳头连线与胸骨的交界处，将另一手掌根叠放于其上，双手紧扣实施心脏按压处理。促使病患的身体稍微前倾，将其肩、肘、腕放置于同一轴线之上，使得病患身体垂直，运用上身重力按压处理，幅度应为4～5cm，频率应为每分钟100次，按压、放松的时间相同，放松时护理人员手掌也不应离开胸壁。

1.3 观察指标

对33例病患的复苏成功率进行观察，分析研究其急救护理效果。

复苏标准：1.病患的SpO2、ECG重新恢复至正常状态。2.病患的颜面、皮肤、口唇均转为红润。3.可倾听到病患的心音，且可触及到颈、股动脉搏动，同时动脉血压可测。4.病患的自主呼吸、意识得以逐步恢复正常。5.病患发散的瞳孔得以逐渐缩小。

2.结果

在33例病患中，复苏成功30例，无效3例，急救有效率达到了90.91%。在复苏治疗成功后，病患的手术正常实施，在手术完成病患清醒后，将其送入至监护室中实施观察。

通过分析后发现，在33例病患中，急救有效率达到了90.91%，充分表明了，对术中呼吸心跳骤停病患实施及时有效的急救护理，可帮助及时挽救其生命，为手术的顺利及高效进行提供助力，全面保障病患生命安全。

3.讨论

术中心跳呼吸骤停状况发生的原因较多，主要包括：1.腹部、盆腔手术实施中，由于牵拉操作所导致的反射性心律失常，对心脏传导系统予以直接刺激。而且病患年龄偏大，缺氧耐受性较差，在手术实施中，极易在牵拉、剧烈刺激的因素影响下发生心跳呼吸骤停状况。2.在手术实施中，麻醉药物应用量过大导致毒性反应、肌松作用出现，麻醉过快对病患心血管系统功能造成的抑制影响，致使心肌组织缺氧，心律失常状况出现。3.在手术实施前，病患自身患有器质性心臟病，心肌局部舒张功能存在障碍、心肌缺氧等因素均会导致术中病患身体耐受性极差，心脏传导系统功能无法正常运转，引发心室纤颤等问题。

面对术中发生的心跳呼吸骤停状况，采取及时有效的急救护理措施极为重要[3]。在心肺复苏处理中，其成功率与病患的心跳、呼吸骤停时间之间存在着极为紧密的关联。大脑对缺氧的耐受时间约为4～6min，因此在4min内实施心肺急救复苏处理的病患救活率可达到50%，而在4～6min内实施急救处理的救活率则为10%，10min内复苏成功率为5%。由此表明，在心肺复苏的急救处理中，必须做到及时，争分夺秒，积极制定一套规范科学化的急救措施极为重要。作为手术室护理人员，需注意在日常工作中，积极树立好一个科学的急诊观念，常备不懈，将各类急救物品准备妥当，并实施专人管理。与此同时，还需对各急救护理所需物品实施定期检查，更好的实现急救工作有条不紊。对于急救药物需注意放置于固定处，用完时也需将其复位，并及时做好补充完善处理。在急救护理中，护理人员还需具备高度责任心及崇高医德，对各环节的急救护理工作完美完成，进一步提升急救有效率。

在本次研究中发现，术中呼吸心跳骤停病患33例，成功复苏病患30例，无效3例，急救有效率为90.91%。由此表明，对术中呼吸骤停病患实施科学及时的急救护理，可帮助及时挽救其生命，全面保障病患的生命安全。

另外，在心肺复苏成功后，较为常见的一种脑部损伤为脑水肿，其主要表现为：病患的意识状态出现变化及抽搐。此病的出现依旧会对病患的生命安全构成威胁。因此，在心肺复苏后，需注意观察病患是否出现以上特征。若出现抽搐表现，还需注意观察究竟是局灶型还是全身型[4-5]。与此同时，还需注意观察抽搐频度、持续时间等，对病患瞳孔的大小、固定与否、是否存在光反射表现等进行严密观察，以此帮助更好的防控脑死亡的出现。在心肺复苏急救中，还需注意严密观察病患病情变化及发展，以此为临床医师开展工作提供科学参考帮助，更好的促进病患身体的尽快康复痊愈。

参考文献：

[1]张勤.急诊患者心跳呼吸骤停的急救措施与护理[J].中外医学研究，2014，（31）：118-119.

[2]徐晓，周晓宏，程缙，谷雨，张建容，周珊，宋清泉. 急救护理干预对呼吸心跳骤停88例分析评价[J].医学信息（中旬刊），2011，（09）：4245-4246.

[3]何曾娥.心跳呼吸骤停患者的急救护理[J].当代护士（下旬刊），2013，（04）：102-105.

[4]陆佳南.心跳呼吸骤停52例急救护理体会[J].内蒙古中医药，2013，（23）：161.

[5]李晓甜.急诊患者心跳呼吸骤停的急救措施与护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，（08）：294 -295.