奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效分析

李庆光

[摘要]目的：观察奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效。方法：选取2016年1月至2019年1月期间我院收治的240例慢性胃炎患者，按抽签法随机分两组，各120例。对照组单用克拉霉素治疗，联合组采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗，比较两组临床疗效与不良反应发生情况。结果：联合组治疗总有效率较对照组明显更高，差异显著（P<0.05）;联合组不良反应总发生率稍高于对照组，但差异不显著（P>0.05）。结论：奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎疗效确切，且安全性高。

[关键词]奥美拉唑;克拉霉素;慢性胃炎

[中图分类号]R573.3 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）03-000-01

慢性胃炎为消化内科常见病，多发于中年以上人群，通常无明显症状或伴有胃痛、胃胀等症状。一直以来，临床对慢性胃炎主张药物治疗，但以往采用单一药物治疗的效果不太理想。近年来有研究指出，联合用药治疗慢性胃炎效果更佳。因此，本研究观察了奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月至2019年1月期间我院收治的240例慢性胃炎患者，按抽签法随机分两组，各120例。联合组男65例，女55例;年龄22-70歲，平均年龄（463±78）岁;病程3个月18年，平均病程（4.6±2.1）年;病程严重程度：轻度42例，中度58例，重度20例。对照组男67例，女53例;年龄24-67岁，平均年龄（46.1±83）岁;病程4个月-7年，平均病程（4.5±2.0）年;病程严重程度：轻度45例，中度56例，重度19例。两组一般资料均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法对照组单用克拉霉素（国药准字H20093160）治疗：口服，250mg/次次，d，治疗时间为2周。联合组采用奥美拉唑（国药准字H20066393）联合克拉霉素治疗：早晨空腹口服奥美拉唑，10mg次，1次/d;克拉霉素用法用量同对照组，治疗时间为2周。

1.3观察指标比较两组临床疗效与不良反应发生情况。①临床疗效：治疗后，患者临床症状与胃黏膜病变彻底消失，且胃黏膜活检幽门螺杆菌（up）结果为阴性则为痊愈;治疗后，患者临床症状基本消失，胃黏膜病变程度明显缩小，且胃黏膜活检Hp结果为阴性则为显效;治疗后，患者临床症状有所减轻，胃黏膜病变程度有所减轻，且胃黏膜活检Up结果为阴性或弱阳性则为有效;治疗后，患者临床症状、胃黏膜病变程度均为明显变化，胃黏膜活检Up结果为阳性则为无效，治疗总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。②不良反应：恶心呕吐、头晕、失眠。

1.4统计学分析采用SPSS 20.0软件处理数据，用百分率对临床疗效、不良反应进行表示，并用x检验，P<005表示差异具有统计学意义。

结果

2.1临床疗效联合组治疗总有效率为93.3%（112/120），较对照组783%（94/120）明显更高，差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2不良反应联合组不良反应总发生率为6.7%（8，/120）稍高于对照组4.2%（5/120），但差异不显著（P>0.05）。详见表2。

3讨论

慢性胃炎是指由于不同病因引发的各种慢性胃黏膜炎性病变，其临床发病率极高，在各胃病中占据首位，由于慢性胃炎病情迁延不愈、症状时轻时重，严重影响患者的日常生活与工作。临床发现，慢性胃炎与no感染存在一定关系，同时1983年澳大利亚Barry Mashall与RibinWarren实验室检查发现，慢性胃炎患者胃活检标本中可分离出Hp。因此，加强对Hp感染的控制为临床治疗慢性胃炎的关键所在。

克拉霉素属于一种大环内酯类抗生素，在服用后可在患者胃内快速地达到高浓度，对胃黏膜具有良好的渗透能力，且耐酸性较为理想，其抗Up感染能力较阿奇霉素、罗红霉素以及头孢克肟等药物强2-16倍，为目前临床上控制Up感染作用最强的药物之一。奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，口服进入人体后可对胃黏膜壁细胞进行特异性作用，通过抑制壁细胞H+-K+-ATP酶降低胃酸分泌量，从而提高患者胃内pn值，促进局部血液循环，进而促进细胞更新与修复，对胃黏膜起到保护作用;同时，奥美拉唑抑酸作用存在剂量依赖性，可通过调整剂量而控制其抑酸作用，进而达到治疗慢性胃炎的目的。通常情况下，每日清晨空腹服用10mg奥美拉唑可维持患者胃内pHi>3，且保持时间长达12h以上。由于奥美拉唑与克拉霉素治疗慢性胃炎的机制不同，因此联合用药具有一定协同作用，治疗效果较单一应用克拉霉素治疗更加理想。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率明显高于对照组;两组不良反应发生率无明显差异。提示奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎疗效确切，且安全性高。