低预充联合del Nido心肌保护液在成人低体重患者心脏手术中血液保护的临床研究

吕晓钗，叶建熙，陈良万

心脏手术异体输血位于所有手术种类之首［1］。由于输注异体血的风险和对临床转归的影响，少血预充在心肺转流（cardiopulmonary bypass，CPB）中应用越来越多。目前成人CPB已基本做到了无血预充，但对于成人低体重患者（体重≤45 kg），预充液对血液稀释程度仍难以忽略。因此，低体重成人患者有时不可避免输注不同量的异体血，而研究认为异体输血存在一定风险和并发症［2］。本研究旨在通过低静态预充联合del Nido心肌保护液，探讨其在成人低体重患者心脏手术中的血液保护效果。

1 资料与方法

1.1临床资料 收集2017年5月至12月成人心脏停跳下手术患者（体重≤45 kg）的病例资料，共53例，男10例，女43例。分为两组：低预充组（LDNC组）24例，采用 Terumo-Rx15（40）膜式氧合器＋del Nido心肌保护液＋微型管路＋负压辅助静脉引流（vacuum assisted venous drainage，VAVD）装置；常规预充组（N-CTC组）29例，采用Terumo-Rx25膜式氧合器＋1∶4含血心肌保护液＋常规管路。两组患者一般临床资料见表1。入选标准：年龄＞18岁；体重≤45 kg；CPB停跳下心脏手术；首次行心内直视手术；术前血红蛋白（hemoglobin，Hb）＞120 g／L；术前肝、肾及凝血功能检查无明显异常。排除标准：有冠脉疾病、大血管病变及合并肺、肝及肾等慢性疾病。

表1 两组患者临床资料

1.2材料 本研究使用StockertⅢ型人工心肺机（意大利索林公司），袋装心肌保护灌注装置（东莞科威医疗器械有限公司）。L-DNC组使用 Terumo-Rx15（40）膜式氧合器（泰尔茂株式会社），国产微型管路包（天津塑料研究所）和VAVD（德国迈科唯公司）。N-CTC组使用Terumo-Rx25膜式氧合器（泰尔茂株式会社），国产普通管路包（天津塑料研究所）。

1.3管路连接及预充方法 L-DNC组……