影响胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术操作效率相关因素的疗效评价

朱玲玲，梁毅

（1.临汾职业技术学院，山西 临汾 041000；2.临汾市尧都区医疗保险管理服务中心，山西 临汾 041000）

0 引言

随着我国医疗技术的不断发展，在疾病诊断方面的技术越来越成熟，特别是在治疗胃癌方面的相关技术效果越来越高。由于胃黏膜病变严重后会发展呈胃癌[1]，所以要在早期对其进行治疗，主要临床方式为手术，主要分为内镜黏膜下剥离术和开腹手术两种方式[2]，其中内径粘膜下剥离术属于一种新型的手术方式，这也是治疗早期胃癌的重要治疗方式之一，通过内镜治疗能够在创伤较小的基础上给予患者治疗，而且临床的治疗效果和安全性均较高。本次研究将胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术操作效率相关因素进行了分析研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院本次研究患者是患有胃黏膜病变的患者60人，所有病例的选取时间在2018 年5 月至2019 年5月期间，根据不同的手术治疗方式分成观察组和对照组。观察组中男女人数为18 人和12 人，年龄范围在36 岁至84 岁，中位年龄为（60.15±1.62）岁；对照组中男女人数为19 人和11 人，年龄范围在37岁至85 岁，中位年龄为（60.18±1.69）岁。对比以上一般资料可以发现，两组患者之间的差异不具有统计学意义。

1.2 方法

所有患者手术之前进行相应的准备工作[3]，两组患者在手术之前均进行全身麻醉，并且指导患者取仰卧位，在此基础上对照组进行开腹手术。观察组进行内镜黏膜下剥离术，利用内镜技术将患者的病变部位进行确定，同时靛胭脂染色+NBI 进行放大观察，能够进一步确定病变部位，另外还要在病变部位周围进行标记，每隔3～5 mm 处要利用点状电凝进行标记，划出病变的范围。同时要在病变部位的周围行粘膜下进行生理盐水或者0.01 %肾上腺素联合玻璃酸钠联合美兰注射。等到病变部位突出之后在沿着病变周围的黏膜进行切开，进而剥离粘膜下层，等病变黏膜完全脱落之后就算完成手术。手术过程中要按照患者的实际情况进行黏膜下注射次数的调整。为了保证手术能够顺利进行，可以对病变部位进行分块切除，这样也有利于减少并发症的发生，另外在手术中还要加强对患者的止血工作，对于小血管来说可以通过电刀凝固进行止血，对于大血管破裂问题来说，可以通过止血钳止血，等到手术完成之后要进行缝合，同时还要在手术创面进行生物蛋白胶进行喷洒，这样有利于促进创口的恢复，患者在意识清醒之后要对身体指标进行进一步的检查。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、术中穿孔、术后迟发性出血以及术后感染等不良反应以及手术时间和住院时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组的治疗效果为93.33 %，比对照组的66.67 %要高，详情见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应发生率比较

观察组在术中穿孔、术后迟发性出血以及术后感染的不良反应发生率要低于对照组，详情见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 手术时间和住院时间比较

观察组的手术时间和住院时间均要短于对照组，详情见表3。

表3 两组手术时间和住院时间比较

3 讨论

影响胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术操作效率相关因素有很多[5]，要想保证手术能够顺利进行，必须要做好严格的术前准备工作[6]，将患者的基本信息进行比对[7]，同时对患者的身体情况进行监测，使用良好的麻醉药物对患者进行麻醉[8]，术中医生以及护理人员要进行高效配合，尽量在较短时间内完成手术，术后要对患者的机体进行检测和管理，尽快提高患者身体情况的恢复[9]。

内镜治疗与开腹治疗不同之处在于，内镜治疗的创伤度较低，而且患者在术后身体机能的恢复速度比较快，大大降低了术后感染的发生[10]。内镜手术治疗还可以减少术中出血量，极大的提高了患者术后的恢复程度，有利于提高胃黏膜病变的临床治疗效果和安全性。本次研究也表明，观察组的治疗效果（93.33 %）高于对照组（66.67 %），观察组在术中穿孔、术后迟发性出血以及术后感染等不良反应发生率（10 %）要低于对照组（33.33 %），观察组的手术时间和住院时间分别为（83.88±55.48）、（4.38±0.92），与对照组的（238.52±66.26）、（17.15±1.57）相比具有明显区别，数值要显著降低，P＜0.05。

总的来说，胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术效果较高，而且通过合理的操作能够有效提高手术效率，进一步促进患者身体功能的康复，值得进一步在临床上应用推广。